三代试管婴儿助孕

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人绒毛膜促性腺激素：可以刺激雌激素和孕激素的分泌，其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合，不需要每天注射，常规隔天注射，或者3天注射1次即可，如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状，提示患者有过度刺激风险，停用该药，可继续用黄体酮类药物进行保胎，如果出现严重的过度刺激症状，需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产，甚至是胚胎停止发育的情况，尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查，提前做好预防，尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先，哪些因素会导致胚胎停止发育？遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育；环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育；此外，也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次，胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的，其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段，大约占自然流产的1/3，从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%，而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%～20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘异常等）及严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等）等因素是导致妊娠12～28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外，子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。

随着在IVF技术取得的进展，很多患者（尤其是年龄成为一个因素时）在没有进行充分的外科评估子宫内膜异位症的治疗前就选择继续进行IVF。虽IVF是可提供给子宫内膜异位症性不孕夫妇的治疗择之一，但与其他适应证相比，其成功率仍然较低。量研究比较了子宫内膜异位症患者和其他疾病患者进行IVF过程中的受精率、胚胎发育、着床率及妊率。子宫内膜异位症的存在是否会影响IVF患者结的问题还是没有得到解决，有些作者声明是有负面响而有些作者却声明没有关系。最近，Barnhart等一项荟萃分析中研究了子宫内膜异位症患者的IVF局。证明了子宫内膜异位症患者与输卵管因导致不孕患者相比，进行IVF后其妊娠率降低50%l上。多变量分析也表明，子宫内膜异位症的患者受率和着床率下降并且获卵数明显减少。这些资料明，子宫内膜异位症的存在影响生殖周期的多个方面包括卵子质量、胚胎形成和（或）子宫内膜的容受性因此，子宫内膜异位症的影响似乎不只是改变盆腔的正常解剖，而是对卵泡、卵子和胚胎的发育也有影响关于子宫内膜异位症患者接受**IVF时着床率不受影响，而那些接受子宫内膜异位症患者的**时着床率下降，这些研究更进一步证明了子宫内膜异位症患者卵子质量差从而胚胎着床能力下降。

实际上，由于没有前瞻性的随机双盲对照试验，子宫内膜异位症的治疗是否可改善IVF的结局还不清楚。目前公布的研究几乎无一例外的都是回顾性和观察性的，这可能会受到个人偏好影响而混淆。最近，Donnez等已经证实子宫内膜异位囊肿手术不会影响受精率。在同一研究中，也对单侧子宫内膜异位囊肿的患者进行了另一分析，将同一患者的进行了汽化手术的一侧与对侧正常卵巢进行对比。在促排卵过程中未发现有何不同。实际上许多研究都得出结论，在进行IVF前将子宫内膜异位囊肿腹腔镜下切除并不能改善生育结局。例如，Garcia - Velasco等在回顾性研究中发现，进行IVF前在腹腔镜下对子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥除没有使生育结局得到改善。子宫内膜异位症对IVF结局影响的研究常常没有考虑到超声诊断的本质局限性。目前的超声诊断技术不能发现小的子宫内膜异位囊肿，而大部分小的内膜异位囊肿是确实的内膜异位囊肿，并且如果我们期待比较好的治疗效果则需要完全地切除，而不是通过电凝进行局部治疗。超声可以用来提示子宫内膜异位症时卵巢受累，但确诊仍需腹腔镜来进行。

因精囊管梗阻而导致的无精症患者，可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功，但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。

■约15％的夫妇患有不孕症；男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围，其中包括无精症，即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5％的男性不育症患者；射精管梗阻是1%~3％梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定，以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段（包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺），并能对EDO进行诊断。

■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低，但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高，经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。

■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。

无论是在试管婴儿的植入过程中还是术后的护理，他们都能够提供专业的指导和帮助，确保每一位患者都能够得到比较好的治疗效果。拥有先进的设备和技术。作为一家专业的试管助孕机构，他们投入了大量的资金和精力来引进最新的医疗设备和技术。这些设备和技术的引入，不仅提高了治疗的效果，还减少了患者的痛苦和风险。

既然有卵裂期胚胎和囊胚之分，那二者之间有什么本质区别？什么条件适合养囊胚呢？前面提到过，养囊胚是在卵裂期胚胎基础上对胚胎进一步培养的过程，理论来讲，在这个过程中质量差的胚胎将在体外条件下被筛选，停止发育或者质量太差而被淘汰，也就是说，囊胚是经过进一步筛选之后的一个产物，且能发育到下一个阶段，其质量自然也就相对比较高，因此，移植囊胚的成功率一般要比卵裂期胚胎的成功率高。第3天质量较好的胚胎养囊胚的成功率比质量较差的胚胎出胚率要高。除了胚胎质量较高外，囊胚移植时更符合种植期，所以，移植囊胚发生宫外孕的概率也会较移植卵裂期胚胎低。目前很多生殖中心对于年龄大、生育**、瘢痕子宫、子宫较小、身高偏低的女性，为了减少怀双胎或者多胎带来的不良影响，一般都是建议进行单囊胚移植。值得注意的是，移植两个胚胎的成功率并不是移植一个胚胎成功率的两倍，只是有一定比例的提高而已，因此，对于移植一个或者两个胚胎也不要有太大的顾虑，其实生殖中心的医生一般会根据患者的身体条件等进行综合考虑，并提供一个最佳的移植方案。虽然囊胚移植的成功率要比第3天卵裂期胚胎移植成功率高，但是并不是所有患者都是适合养囊胚，因为在囊胚培养阶段部分质量差的胚胎存在养囊胚失败的风险，这对于部分存在胚胎数量少或者胚胎质量偏差的患者来说，这种条件下养囊胚会导致最后可能无可利用的胚胎情况的发生。

避孕药属于激素类药物，无论何种类型的避孕药，它的药理都是一样的，即通过抑制排卵，改变宫颈黏液密度，使精子无法到达子宫；或是扰乱子宫腺体制造肝糖的功能，降低囊胚存活率；或是打乱子宫和输卵管的联系方式，阻碍受精卵进入子宫；或改变子宫内膜的正常周期性变化及宫腔内环境，使受精卵失去发育的温床，达到避孕目的。专家建议，习惯口服避孕药避孕的女性，应在停用避孕药6个月之后再受孕。原因如下：激素的强效作用短效口服避孕药含有炔雌醇与炔诺酮，炔雌醇的生理效能是人体内产生的雌激素已烯雌酚的10～20倍。炔诺酮的生理效能是人体内产生的孕激素黄体酮的4～8倍。如果停药不久就怀孕，会导致体内激素不稳，给胎儿造成伤害。药效长久口服避孕药进入人体，经过代谢吸收，体内药物残留至少需要6个月才能完全排出。停药后短时间内怀孕，有可能导致胎儿畸形。

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