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这些中医和民间说法听起来好像有道理,但是和其他经验性医学一样,是有不少相互矛盾的地方的。例如一会儿说“药补不如食补”,一会儿又说“药食同源”,而按照中医理论,很多有毒的东西又是入药的。其实,很多类似的建议是在食品和物质很匮乏的年代提出的,那时候又没有西药,所以把这些建议放在今天去推荐并不合适。对于一般的小问题,首先推荐食补。如果有临床需要,该服药的还是应该服药,例如铁片、钙片、维生素、叶酸等。


内分泌异常主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)、糖尿病等。存在上述问题的患者一般建议控制好病情后方可受孕。甲状腺功能异常,对于存在轻微的甲状腺功能亢进患者,可以服用丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,该药比较安全,不会增加胎儿畸形的发生率。存在甲状腺功能减退的患者有生育需求时,一旦确诊就需要接受甲状腺激素治疗,建议甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠,并在妊娠期坚持服用甲状腺激素。对于存在亚临床甲状腺功能减退的患者应酌情补充左甲状腺素钠,将促甲状腺激素控制在正常水平。糖尿病对于已经确诊为糖尿病的患者,建议在受孕前将血糖控制到正常水平。对24~28周孕妇进行糖耐量试验,可做口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT),也可先行50g糖筛查试验,检查未过关者需要再行OGTT确诊。对于妊娠期糖尿病可以从饮食、运动及药物等方面进行调整。建议存在妊娠期糖尿病患者少量多餐、定时定量进餐,对控制血糖非常重要。


克罗米芬在下丘脑、垂体和其他部位的雌激素受体结合作为雌二醇的竞争性拮抗剂发挥作用。下丘脑弓状核部位雌激素受体的阻断导致促性腺激素释放激素的分泌增加进而增加(可能还有)脉冲频率而不是脉冲幅度。此外,克罗米芬还可以通过类似雌激素的作用方式增加垂体对的敏感性。这些作用的结果是,在克罗米芬给药期间,分泌的血清浓度增加3~4倍。上升的刺激卵泡生长,而刺激留体合成。与促性腺激素周期不同,克罗米芬周期更容易促使单卵泡发育,由于在卵泡期雌二醇的负反馈使下调而削弱了多卵泡发育作用。由于克罗米芬为雌激素拮抗剂,克罗米芬诱发排卵时要求有完整的下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴和雌激素。由于它的作用部位,克罗米芬的每日剂量必须一次性服用,以使其优先进入下丘脑和中枢神经系统的受体部位。

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