惜缘助孕

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习惯上来讲，腹腔镜是不孕检查中的最后一道检查程序。实际上，随着IVF成功率的提高，医生们日益认为即使不进行腹腔镜而进行ART也是恰当的。同时，由于可选择IVF，很难说服HSG正常的患者进行侵人性的检查，如腹腔镜。由于有更高的妊娠机会，这些患者通常会更愿意选择IVF。实际上，我们认为应该在进行IVF前考虑腹腔镜，因为腹腔镜手术可以在诊断的同时对盆腔的病理状态进行处理而且这种干预可以提高IVF的妊娠率。与不孕相关的最常见的盆腔病理是粘连、子宫内膜异位症及输卵管积水。实际上，患有多囊卵巢综合征或卵巢功能减退的妇女也应值得额外关注。现实情况是，求治中夫妇的急于求成和经济方面的顾虑是最重要的，会影响到他们对诊断工具和治疗方法的选择。当HSG结果正常而忽略腹腔镜在对不孕检查中的重要性将会在不提高妊娠率的情况下而增加不孕治疗的成本。

（1）顶体与顶体酶

 顶体是指精子头前部有膜包围的帽状结构，顶体的前部为顶体帽，内含各种水解酶类。顶体内所包含的顶体酶至少有20种以上，其中主要是顶体蛋白酶和透明质酸酶，顶体蛋白酶又叫顶体素，位于顶体内膜上，起初与顶体内膜紧密结合，无生物学活性，为一种顶体素酶原。当大量Ca2+内流时顶体素酶原被激活成为顶体素酶，进而分解透明带；透明质酸酶的作用主要使卵丘细胞分散及透明质酸分解，利于精卵接触。

 （2）顶体反应的形态学变化

 从形态上可见，精子获能后部分精子接触放射冠，顶体内透明质酸酶释放出来分解卵丘细胞之间的透明质酸等物质，使获能精子能够接触到透明带。精子接触透明带后，精子头部脱去顶体帽外的质膜和顶体外膜，释放出水解酶，这个过程叫顶体反应。通过顶体反应，精子最终和卵子融合。

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