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请注意，IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩，而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上，这包含了第二个孩子40周（大约9个多月）的孕期。也就是说，如果第一胎是剖宫产的话，孩子出生9个月以上再次怀孕，就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然，这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕，除了TOLAC子宫破裂的风险以外，我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险，所以第一胎剖宫产以后，下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好，不要那么着急再次怀孕。
卵子是一个有微绒毛被覆的球状细胞。精子的头部像一个扁平的盘子，厚度小于卵子微绒毛间隙。精子以一种角度穿透透明带达到PVS后，头部很快附着在卵质膜的微绒毛上，然后以其赤道段和顶体后区接触卵微绒毛，精子尾部作强烈的摆动，卵的质膜、胞质和核物质整体在PVS中转动。此后，次级**借助微绒毛内肌动蛋白、收缩蛋白和肌球蛋白的作用，将精子全部拖入胞质，此后发生精卵融合，精卵融合后形成合子（zygote）。精卵融合的分子机制尚不清楚，研究表明其可能是由特殊的蛋白分子介导的。来源于精子头部的两种膜蛋白，一个是PH20，也叫SPAM1，参与透明带的结合；另一个是PH30，又叫受精素（fertilin），参与精卵的融合。受精素是蛋白大家族成员，它可以与卵子质膜上的整合素结合，激活G蛋白或活化酪氨酸激酶，导致内源性Ca2+释放，使卵泡质膜内的Ca2+浓度升高，引起精卵质膜融合。未受精的卵细胞膜上包含有整合素/融合分子，可以识别精子上的纤联蛋白（fibronectin）、层联蛋白（laminin）及胶原蛋白（collagen）等，很多精子相关表面蛋白涉及与卵子的融合过程。
计算生两个孩子的时间间隔有两种不同的开始方法，也有两种不同的结束方法，第一胎可以从怀孕开始计算，也可以从分娩开始计算，第二胎可以从怀孕开始计算，也可以从分娩开始计算，所以会有各种开始和结束的计算组合，不同的定义得出的结论也可能会不一致。下面就和大家谈谈常用的几种定义方法，可别搞混了。两次妊娠间隔时间，也被称为分娩到怀孕时间间隔，指的是一次活产分娩到下一次怀孕的时间间隔。分娩时间间隔也被称为分娩到分娩时间间隔，指的是连续两次活产分娩的时间间隔，这一时间间隔存在一个问题，就是没有将流产和死胎计算在内，因此平均时间可能会比较长。妊娠结局时间间隔指的是一次妊娠结局和另外一次妊娠结局之间的时间间隔，这一定义把人工流产、自然流产和死胎都计算在内，这对于流产、死胎等不良结局的风险评估意义更大。
苍苍众生，人与人相遇，相识，相知，便是一种偶然的缘分
所谓惜缘，就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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