天津助孕爱心助孕
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内分泌异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）、糖尿病等。存在上述问题的患者一般建议控制好病情后方可受孕。甲状腺功能异常，对于存在轻微的甲状腺功能亢进患者，可以服用丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，该药比较安全，不会增加胎儿畸形的发生率。存在甲状腺功能减退的患者有生育需求时，一旦确诊就需要接受甲状腺激素治疗，建议甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠，并在妊娠期坚持服用甲状腺激素。对于存在亚临床甲状腺功能减退的患者应酌情补充左甲状腺素钠，将促甲状腺激素控制在正常水平。糖尿病对于已经确诊为糖尿病的患者，建议在受孕前将血糖控制到正常水平。对24～28周孕妇进行糖耐量试验，可做口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT），也可先行50g糖筛查试验，检查未过关者需要再行OGTT确诊。对于妊娠期糖尿病可以从饮食、运动及药物等方面进行调整。建议存在妊娠期糖尿病患者少量多餐、定时定量进餐，对控制血糖非常重要。
女性的生殖潜能与男性不同，在胎儿时期已完成始基卵泡的补充，那是真正的卵巢储备。胚胎6周时，原始生殖细胞迁移至已形成的生殖嵴上皮内，并迅速增殖，此时的原始生殖腺分成皮质及髓质。人胚16周时，皮质索断裂成许多孤立的细胞团，称为原始卵泡。在原始卵泡中央的，是来自原始生殖细胞分化成的卵原细胞。2个月的胚胎卵巢中约有60万个卵原细胞，一方面继续有丝分裂增加卵原细胞，另一方面许多卵原细胞又分化为初级**。在妊娠第6个月时，女性胎儿约有200万个卵原细胞与500万个初级**，此时是生殖细胞最多的时期。胎儿7个月，绝大部分卵原细胞退化，所有存留的初级卵细胞进入第一次成熟分裂。出生时，初级**已经过减数分裂的前期，而处于前期和中期之间的静止期——核网期，并长期停留于此阶段直至青春期后才开始分批分期完成减数分裂。一部分初级**停留在核网期达40多年之久，其受损的程度可想而知。出生时，初级**约70～200万。至青春期，只有40万个左右。数目减少的主要原因是**不断闭锁。**闭锁速率是相对恒定的，一直到37.5岁才加快了闭锁速度。40岁时有70 000个**，至51岁时**的数目下降到1000个左右，此时停止了雌激素的产生。妇女一生中，从初潮到绝经，仅400～500个**发育成熟而排卵。
在早泄的诸多定义中，使用最为普遍的是第四版《精神疾病诊断和统计手册》所提出的定义。它将早泄定义为"持续的或反复的在很小性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久，在本人意愿前射精"。这个定义也要求上述状况"必须同时导致显著的苦恼或人际困难"，并指出该状况"并不是专门由于某种物质的直接作用"。大多数近来的研究均使用该标准进行设计和实施，主要指南也与此标准致。但是大多数情况下，研究者和临床医生对该定义并不满意，因为它主要基于主观的抱怨，并没有定义一个能易于在研究和临床观察中使用的客观截点。近来，国际性医学会组织了一个特别委员会来定义，委员会一致同意对男性原发阴道性交早泄采用循证的方式进行定义。根据这个定义，原发性早泄具有如下特征：
■射精总是或几乎总是发生在插入阴道前或插入后1分钟内。
■在每次或几乎每次阴道插人后均不能延迟射精。
■不良的个人后果，如焦虑、烦恼、沮丧和（或）回避性亲密行为一般情况下可以分为两个大类，原发性和继发性。提出另外的两个类型，自然可变性样射精功能障碍。
■原发性：患者表现出的核心症状是从第一次性接触以来，同每个或几乎每个伴侣均发生的射精过快。
■继发性：患者在生活中某个时间之后发生了PE症状，而之前所有性接触均完全正常。
不同的刺激治疗方案可能会增加风险，也可能降低风险。一开始认为纯制剂更为安全不易发生，但据报道纯给药的发生率很高。由于重组性激素的较高生物活性，所以还会产生并发。因此，诊断患者是否具有发病风险比确定刺激治疗方案中所用药物的比例更为重给药前或给药后进行卵泡抽吸：促卵时进行的卵泡抽吸可能可以防止，因为此过程会导致卵泡内出血并抽吸颗粒细胞，从而减少卵泡分泌的引发综合征的物质。两个报告评估了在给药前的早期进行单卵巢的卵泡抽吸在预防重度发生中的作用。他们猜测这种方法可以防止和减少所诱导的卵巢内因子分泌，同时还能改变由这些卵泡所产生的黄体。虽然首个观察性回顾研究的结果喜人，但在之后的一个前瞻性随机研究中未报道此疗法具有有益作用，在此研究中未观察到具有风险女性患者的重度发病率有所减少。除了预防之外，还应将回收未成熟**开发为风险女性患者的安全疗法，因为这些**仍具有成熟能力和发育能力，可用于体外成熟和受精。
■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路？尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰，但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。
■随着ART的日益发展，在不孕的评估和治疗中，正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup）向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach）的转变。
■有许多需要考虑的ART相关的问题，包括产科和新生儿的风险。
■目前，流行病学的数据表明，在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上，在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。
■对于患有输卵管疾病／输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说，腹腔镜是一种有效的ART替代手段。
■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中，腹腔镜的角色大家已取得共识。
■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。
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