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对于不孕夫妇应进行哪些合理评估,目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术,要求有一双敏锐的眼睛,学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出:女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时,才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着,对于不孕妇女的理想评估,需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG)和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补,但考虑到方法的经济和简便,通常会倾向于前者。可是,请记住,在不孕夫妇中,HSG检查正常者有21%~68%的人腹腔镜检查发现异常。


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胆固醇与甘油三酯,多数孕妇怀孕之后胆固醇与甘油三酯水平会明显升高,这是正常的生理性改变,主要是因为临床目前采用的标准是正常非孕女性的标准,如果是按照孕妇的标准去衡量的话,就不会被标注为异常升高了。肝肾功能,肝肾功能结果中有很多指标,临床上主要看谷丙转氨酶和肌酐两个指标,产检报告中最常见的异常改变是谷丙转氨酶升高,如果是轻度升高,没有超过正常上限数值的2倍以上,就不需要担心。对于这种“妊娠期肝损”,一般随访就可以了,不必干预。如果超过正常上限数值的2倍以上,建议到肝脏科进行进一步的检查与处理。在肝肾功能的检查报告中,另外一个常见的改变是肌酐水平下降,这更不需要担心。肾脏功能受损会导致肌酐水平升高,肌酐水平下降是怀孕后的正常生理性改变,不是肾脏受损。


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