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在一项20世纪60年代进行的市场前调查中1201个活产周期中有123个为双胎,13个(1.1%)为三胎或更多胎,包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率与克罗米芬周期中≥12mm卵泡数量有关。在一项包括个周期和促性腺激素期的综述中,期≥12mm卵泡的数量平均为2.7个而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的数量平均为5.4个。在克罗米芬周期中79%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,≥3个卵泡的周期数占47%,≥6个卵泡的周期数占5%。在促性腺激素周期中,92%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,80%的周期有3个以上的卵泡,38%的周期有6个以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的数量并不预示双胎或多胎妊娠。每个卵泡的着床率在克罗米芬和促性腺激素之间无差异。当存在6个以上≥12mm卵泡时,35岁以上患者的三胎妊娠率为15%,而当这样的卵泡小于6个时为1%。35岁以上患者无三胎妊娠发生。当有2个≥12mm卵泡时,双胎的妊娠率为4%,而有3个上≥12mm卵泡时,为14%。雌二醇水平达到500pg/ ml时的双胎妊娠率是低于这一水平时的两倍。多胎妊娠率与克罗米芬的剂量无关;所有的三胎都出现于口服了50mg的克罗米芬。由于一胎或多胎的自然流产,25%的双胎妊娠最终出生单胎和50%的三胎妊娠最终出生单胎或双胎。当有6个以上≥12mm卵泡时,为避免多胎妊娠,应考虑取消克罗米芬周期;或者由于医学原因或患者个人原因希望避免双胎妊娠时,当有2个以上≥12mm卵泡时,考虑取消周期。


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尽量做到在一周里保持饮食均衡,而不是非要每顿饭或每天都公式化。你的肠胃情绪和胃口每天都会变,所以尽量保证你在一周里获得足够的营养。虽说你每天需要增加大约15%的热量,但是每天所需的其他营养素,如铁、叶酸和omega—3脂肪酸等却需要增加50%。从孕早期就开始补充这些微量元素显然是个好主意。我经常听说维生素D缺乏症,孕妇需要多少维生素D呢?

维生素D有助于为你和宝宝打造强健的肌肉和骨骼。最新研究表明,94%非洲裔准妈妈,60%的拉美裔准妈妈,50%的白种人准妈妈有维生素D缺乏症。母亲缺乏维生素D会造成:

1.剖宫产比例上升,

2.宝宝更容易过敏,

3.母婴的骨骼更脆弱。

考虑下面的建议:

1.请医生检查你的维生素D血液水平。

2.视你的饮食、日晒时间和血液水平情况,医生会建议你服用1000~4000国际单位的补充剂。

3.维生素D比较好的两个来源是三文鱼和阳光。所以,要多吃鱼,天气允许的话,每天露出胳膊和腿去户外晒上大约15分钟(参见第52页,了解其他维生素D来源)。


细心的人会发现,在国际妇产科超声学会的指南中,做“大畸形筛查”的时间是18~22周,主要原因是很多欧美发达国家因为胎儿大结构畸形可以终止妊娠的最晚时间为不超过24周,另外这些国家超声医生的水平普遍比较高。中国医师协会超声医师分会把“大畸形筛查”定在20~24周是充分考虑到我们国家的现实情况而确定的。

“大畸形筛查”的检出率是多少?各位千万不要对“大畸形筛查”期望值太高,因为孕妇腹部脂肪的厚度、胎儿的体位、羊水量、医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率。按照国际经验,“大畸形筛查”平均检出率能够达到80%左右已经是比较高的水平了,一旦发生胎儿畸形漏诊就怪罪超声医生的做法是不合理的,大人自己有病去做超声检查都不一定能100%查出来问题,更何况胎儿是在妈妈的子宫里,又那么小。


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