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1.卧床休养:治疗期间严格遵守卧床休养是具有合理依据的。如果患者保持直立体位,肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统和交感神经系统处于活跃状态,肾小球滤过率和钠排泄速率降低,并且对于利尿剂的反应性下降。

2.经阴道超声引导吸取腹水:当腹水迅速积聚继发张力性腹水时,应进行穿刺抽液术以缓解症状。腹内压增加可能影响静脉回流,从而影响心输出量并导致肾水肿甚至形成血栓。所以,当发现张力性腹水伴随药物治疗无效的少尿症状、肌酸酐水平上升或血液浓缩时,必须使用等提出的经阴道方式进行超声引导的腹水吸取术。临床症状的显著改善(增加尿排出量和肌酸酐消除率,降低血细胞比容,缓解呼吸困难和腹部不适症状)支持其可作为一种安全、特别有效的治疗手段。为了防止某些患者可能需要进行的多次穿刺抽液术,有人建议在体内预留一根闭合回路的导管,此导管具有锁定设计可以实现持续性排除腹水。然而,如果该患者血流动力学不稳定或被怀疑具有腹腔积血时,则不能进行穿刺抽液术。必须密切监视患者的血流动力学状态,使用穿刺抽液术快速转移腹水,之后有效减少血管内容量。已证明腹水连续自体输注的腹膜分流法对重度患者有效,此疗法增加循环血浆量,并促进病愈。

3.低盐白蛋白:当只给药类晶体药物无法恢复体液平衡时,应使用血浆膨胀剂增加有效动脉血容量,因标志之一就是血容量减少。在目前可获得的所有血浆膨胀剂中,低盐白蛋白为首选药剂(1):在此综合征中,此蛋白质会融人第三间隙,不具有毒性,并不会发生病毒感染,相比其他血浆膨胀剂此药物的半衰期较长。通常使用的有效剂量为每6~12小时给药50~100g白蛋白。


对于自然流产的女性来讲,需要等待多久再怀孕是一个经常要纠结的问题。因为不同的人说法不一样,世界卫生组织的建议是至少等待6个月,有些人说要等待12~18个月,三姑六婆的说法虽然不尽相同,不过主要的意思是要做好“小月子”,把身体养好再说。但是,很多事情往往和我们想象的不一样,流产以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好。在英国医学杂志BMJ发表的一篇文章指出,在发生自然流产以后,不必刻意等待比较长的时间再尝试怀孕。此研究的证据显示,在发生自然流产以后,如果在6个月之内再次怀孕的话,再次发生流产的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。虽然证据告诉我们流产以后不需要等太久就可以再次怀孕,但是再次怀孕以前还是要注意几点。


腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段,二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势,使得能量集中更精确。实际上,随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议,这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。

■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。

■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。

■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。

苗勒管融合缺陷

进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管;因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。


临近分娩的征兆:

1.胎动减少。此时胎头已经入盆,位置固定,胎儿撑满子宫,子宫中没有多余的活动空间,再加上宫缩使胎儿活动不便,因此胎动减少。

2.子宫底下降。孕妇会感到上腹部轻松,呼吸顺畅,一些不适症状减轻。

3.大小便增多。胎儿下降到骨盆,压迫膀胱,使膀胱容量减小,排尿次数增多。分娩激素作用于肠道,可能会增加排便次数,这时排空肠道,便于胎儿通过狭窄的产道。

4.假性宫缩。间隔时间有时几小时,有时十几分钟,没有什么规律,和真正的产前宫缩有很大的区别,是临近分娩的重要症状之一。

5.腰腿酸痛。胎儿头部压迫到骨盆内的神经,造成腰腿酸痛,行动不便。

6.阴道分泌物增多。怀孕期间黏稠的分泌物会累积在子宫颈口,由于子宫颈闭合,再加上这些分泌物比较黏稠,因此流出的分泌物并不多。而临产时,子宫颈口张开,分泌物就会大量流出来。这些分泌物呈白色黏稠状,为防止细菌滋生,要勤换内裤,清洗外阴。


胎教对于胎宝宝的益处是举不胜举的,它不仅可以激发胎宝宝的智力潜能,同时,在准妈妈的良性引导下,胎宝宝还会养成良好的生活习惯,形成优良的性格,这对宝宝未来的发展大有帮助。胎教会给婴儿带来许多“先天”的好习惯和优势。受过胎教的婴儿都非常爱听音乐,特别是在腹中时母亲给自己听的音乐。这些宝宝对音乐很敏感,音感很准,学习音乐、歌唱的能力很强。新生儿在哭闹时,一听到胎教音乐就会安静下来;如果在睡前播放胎教音乐,婴儿也能很快入睡。受过胎教的婴儿有很高的学习兴趣。他们喜欢听儿歌、故事,喜欢看字、看书,许多孩子还不会说话时,就要妈妈拿书教,而他们学习语言的能力很惊人。同时,婴儿的记忆力也比同龄孩子的要好,记忆的速度也较快。由于智力得到了超常的发展,这些孩子非常容易接受新的知识。受过胎教的孩子情绪比较稳定,容易安慰,适应环境的能力强,很少哭闹,极易养成良好的生活习惯,这也会减轻父母的育儿压力。胎教的训练也使孩子的说话能力提高,开始说话的时间要早于同龄孩子。受过胎教的孩子一般5~6个月的时候就能发出声音表达意思,语言能力很强,这样妈妈就能明白宝宝是饿了还是要大小便,让妈妈照料起来更方便。

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