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X级属于孕期绝对禁用的药物。如20世纪报道的引起胎儿四肢短小的海豹样畸形的反应停(酞胺呱啶酮)和大剂量的维生素A等。试管婴儿的孕周计算不求人一般根据医生要求在移植后14天到医院进行抽血验孕,部分患者通常会用试纸条取晨尿验孕,试纸条是比较方便的验孕方法,较为简单快捷、易操作,但准确性易受影响。此外,不同厂家和批次的试纸条之间会有一定的误差,因此,如果出现试纸条检测结果波动的情况也不要太着急,对于部分患者出现试纸条验孕未受孕的情况,比较好还是到医院抽血确认是否怀孕。移植受孕后每个患者因体质不同,个体反应差异较大,有些人早孕反应较大,有些人没有早孕反应,都不要过于担心,按照医生要求进行抽血复查和超声检查即可。很多患者朋友都会疑惑试管婴儿的孕周怎么算?其实试管婴儿的孕周也是根据末次月经期来进行计算的。移植第3天的鲜胚或者第3天的冷冻胚胎,根据移植日期前推17天为末次月经期的时间;移植新鲜的或者冷冻的囊胚,怀孕的天数就是移植时间前推19天即为末次月经期的时间。对于末次月经不规律,或者患者根本不记得具体日期的情况,在孕7周前可以根据孕囊大小推算孕周,如果孕囊报2个数值时,取两个数值的平均数加30天;如果孕囊报3个数值,可以取3个数值的平均值加30天即是受孕天数。随着孕周的增大,上述方法会有一定的偏差,孕中期还可以根据超声测量的结果确定孕周。知道了大概的末次月经期,就可以推算出预产期了。一般而言,根据生物医学的规律,人的整个孕期为280天,孕周的算法也是根据末次月经期算起的。具体可以参考如下的算法:预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3,预产期天数=末次月经第一天的天数+7。这样,所计算得出的时间就是预产期。如果最后一次月经是在2月10日,则月份2+9=11月,日期10+7=17日,那么预产期应该是本年度11月17日。如果末次月经是在4月以后,则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是12月25日,月份为12-3=次年9月份,25+7=2日,即次年10月2日为预产期。由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1~2周的误差也是正常的。


在一项20世纪60年代进行的市场前调查中1201个活产周期中有123个为双胎,13个(1.1%)为三胎或更多胎,包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率与克罗米芬周期中≥12mm卵泡数量有关。在一项包括个周期和促性腺激素期的综述中,期≥12mm卵泡的数量平均为2.7个而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的数量平均为5.4个。在克罗米芬周期中79%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,≥3个卵泡的周期数占47%,≥6个卵泡的周期数占5%。在促性腺激素周期中,92%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,80%的周期有3个以上的卵泡,38%的周期有6个以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的数量并不预示双胎或多胎妊娠。每个卵泡的着床率在克罗米芬和促性腺激素之间无差异。当存在6个以上≥12mm卵泡时,35岁以上患者的三胎妊娠率为15%,而当这样的卵泡小于6个时为1%。35岁以上患者无三胎妊娠发生。当有2个≥12mm卵泡时,双胎的妊娠率为4%,而有3个上≥12mm卵泡时,为14%。雌二醇水平达到500pg/ ml时的双胎妊娠率是低于这一水平时的两倍。多胎妊娠率与克罗米芬的剂量无关;所有的三胎都出现于口服了50mg的克罗米芬。由于一胎或多胎的自然流产,25%的双胎妊娠最终出生单胎和50%的三胎妊娠最终出生单胎或双胎。当有6个以上≥12mm卵泡时,为避免多胎妊娠,应考虑取消克罗米芬周期;或者由于医学原因或患者个人原因希望避免双胎妊娠时,当有2个以上≥12mm卵泡时,考虑取消周期。


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人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。

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