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不同的药物有不同的致畸性,会作用在不同的组织器官靶点,因此不能一概而论。在进行咨询并作出决定之前,需要去搞清楚药物的种类,并查询相应的药物说明书和文献。大家最常用的孕期用药咨询的依据是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA要求将药物分为A、B、C、D和X五类。2014年,FDA发布了一项新规定,要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。作为改革的一部分,要取消这种简单的五分类方法,在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。辐射对胎儿有害吗?是的,但是要看辐射的孕周和总的辐射剂量。在早孕期最敏感,中晚孕期的时候胎儿受伤害的概率明显下降;当胎儿总的辐射剂量达到或超过50~100mGy的时候,才有可能导致流产、死胎、胎儿生长发育迟缓等不良事件的发生。单次胸部拍片胎儿接受的放射量为0.0005~0.01mGy,单次腹部拍片大约是0.1~3.0mGy,所以在孕期拍摄1~2次的X线胸片或腹部平片是没有问题的,根本没有必要为此而去担心,甚至要把孩子流产掉。
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胚胎是在宫内还是在宫外。现在每100个怀孕女性当中大约有1~2个宫外孕,一旦漏诊,后果不堪设想。
二看
是一个,两个,还是三个胚胎。双胎和多胎不仅仅是双重和多重惊喜,还是很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎,还要判断绒毛膜性,因为绒毛膜性和胎儿的不良预后有很大的关系。
三看
胚胎是死的还是活的。在正常人群中,胚胎丢失率大约是15%。所以对大约15%的怀孕女性来讲,结果会是失望。但是反过来想,流产不一定就是坏事,因为有接近一半的自然流产原因是胚胎的染色体异常,流产是一种自然淘汰和自然选择的过程。
四看
卵巢和子宫是否有异常。做一次简单的早孕超声可以有这么多的好处,为什么还要抵触呢?其实早孕超声也是我们落实患者安全的一项重要措施——“确认制度”,确认准妈妈和孩子都没有事!