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使用外源性激素补充疗法用于治疗不孕症已有近百年。直到目前为止,提取自尿液和血清的化合物作为药物治疗制剂一直被作为外源性激素补充的主要来源。这些制剂使医生可以控制下丘脑﹣垂体﹣卵巢性腺轴以诱导卵泡募集和后续排卵(除外无卵性不孕症)。随着第一例体外受精婴儿的成功诞生,再次引发了不孕症治疗的热潮。令人感兴趣的是这种妊娠并非得益于外源性激素补充治疗,而是由非诱导性排卵所致。然而,这种方式的成功妊娠恢复了对于不孕症治疗的兴趣,在这种兴趣的驱动下研发出了可供不孕女性患者选择的更为有效、安全和廉价治疗产品的新生产技术。自然周期中排出单个健康**是一个精密协调的事件,此事件由多种糖蛋白分泌物调节,这些糖蛋白作用于卵巢和其他生殖组织以刺激它们发生功能形态学改变以及刺激类固醇。下丘脑分泌促性腺素释放激素诱导脑垂体前叶分泌促卵泡激素。循环通过作用于颗粒细胞细胞膜上的特异性受体刺激卵泡生长。一开始在内源性分泌期间,出现窦状卵泡并产生自分泌反馈,通过增加黄体激素和绒膜促性腺激素受体的数量来增加对这些激素的敏感性。随着窦状卵泡的生长和继续分泌雌二醇,卵巢中的其他卵泡闭锁。此单个卵泡变为成熟卵泡,在作用下排卵。由脑垂体前叶分泌,排卵前,与卵巢膜细胞中的特异性受体相互作用刺激**成熟。排卵后,刺激黄体形成,并支持黄体功能。峰促使成熟**排卵。


输精管末端的纤维化和钙化继发于炎症或感染。这些病灶在经直肠超声中常表现为高回声区。经直肠超声可以判断射精管道与钙化灶之间的解剖关系,还能发现射精管末端的扩张,这是存在末端梗阻的直接证据。需要指出的是由过度纤维化造成的梗阻可伴有或不伴有明显的射精管扩张。如果既往没有感染史或手术史,这种情况则提示存在亚临床感染射精管末端梗阻的诊断标准。无精症患者在经直肠超声中发现精囊扩张,其前后径大于15mm或射精管直径超过2.3mm时,高度提示射精管末端梗阻。但在射精管不完全梗阻或精囊、射精管扩张不明显时(即过度纤维化患者),单独依靠经直肠超声则难以确诊。对于此类表现不典型的患者,可通过经直肠精囊穿刺得到确诊。如果穿刺样本在高倍镜下每个视野发现3个或以上的活动精子,则应考虑末端梗阻的诊断。穿刺应于射精两小时后进行,因为正常精囊内此时不含活动精子。


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