惜缘助孕

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静脉注射白蛋白：若干年前有人提出在促卵后立即输注人类白蛋白可作为一种预防高风险患者发生重度的安全、有效且经济的治疗方法，此做法可以将产生的影响减少到最小化；因此该手段应被认为是一种治疗方法；这里我们认为人类白蛋白输注是一种病症出现前逆转和阻止疾病发生的干预手段。已经发表了多个相互矛盾的报道，至今为止这些报告还未达成共识。可以查阅到有关于此主题的优秀综述，这些综述根据已发表的证据提出，不支持预防性蛋白给药对重度的作用，由于此综合征的发病率低，多数已发表的报告为观察性研究，研究的样本规模小，没有足够功效可以验证此零假设；所以应谨慎解读研究结论。曾经还检测了例如羟乙基淀粉溶液等其他血浆膨胀剂预防重度发生的作用。等报道了一个前瞻性随机试验，其中证明了6％的可显著减少接受治疗患者的中度﹣重度。我们之前进行的一个前瞻性研究中包括了具有发病风险的患者（获取了大于等于20个**），此研究未显示白蛋白可预防发生的任何益处：受试者被分为两组。第一组接受静脉注射40g白蛋白，第二组不接受任何治疗。两组发生中度﹣仅为重的比率相似。两组受试者在促卵？天后的血液浓缩、肝功能障碍和肾功能障碍的发生率也相似。对于已发生中度／重或仅的女性患者进行研究，发现在促卵当天的白蛋白给药前测量到的两组血液参数和体重之间没有差异，在促卵后第7天，两组之间测量到的血液参数和体重之间仍没有差。除此之外，这两组患者的接受穿刺人数、住院人数、发生并发症人数和发病天数间都没有差异。

子宫正常情况下像一个普通鸡蛋大小，形状如倒梨形，由几条韧带固定在腹腔的下部，因为韧带是有弹性的，所以正常的子宫在肚子里面不是不动的，也是会活动的。如果子宫先天发育不良或者形态畸形，就可能导致怀孕障碍。 子宫的结构从里到外分为黏膜层（就是我们常说的子宫内膜）、平滑肌层（长肌瘤的地方）、浆膜层（非常光滑，才能和肚子里面的肠子等器官相安无事，而不是混作一团）。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小，到怀胎足月时已长到篮球大小，生下宝宝后很快又恢复到原来的样子，可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性，只要不是过于细小，任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。

缺少多学科合作：TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事，还需要超声科、检验科、新生儿科，以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通，对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年，我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论，并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1．不常规推荐每个人都做，推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2．推荐在孕前检查，在合适的孕周检查（按照相应的指南执行）。

3．在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力：可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认，可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查，可以提供多学科会诊，有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4．推荐采用定量的检测方法，推荐测定IgG抗体的亲和力。