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为了适应ROS和TAC值的变化,提出了一个联合的ROS - TAC评分概念 ROS - TAC评分采用主要组成成分分析进行计算。ROS - TAC评分从已经证明具有正常生育力且ROS水平低的男性中计算,这些男性中算得的综合ROS - TAC评分代表正常生育力组,任何低于30分的分数都认为是不育组。凋亡是一种基于遗传学机制的程序性细胞死亡,能够导致一系列细胞学的、形态学的和生物化学的改变,在无炎症反应,疼痛或惊吓情况下引起细胞自身死亡,该特点可以区别调亡和坏死。哺乳动物正常的精子发生过程中必须有调亡的参与,凋亡能够保证细胞内环境稳定,维持生殖细胞和Sertoli细胞之间细微的平衡。凋亡的第二个作用是去除异常的精子。
患者通常不会在病史中提及任何病理状态或存在局部不适,但在家庭中可能已经存在生育问题。精子各方面都会异常,包括精子浓度低、运动性差和形态异常。患者精液中生精细胞(过氧化物酶阴性的圆形细胞)的数量通常会增加,但是精浆的性状正常。表明的抗精子和抗体。使用法检测抗精子抗体,当40%或更多的运动精子发生反应时可以诊断免疫性不育。间接法用于检测血清中抗精子lgG抗体,同时可采用凝集素实验进行补充诊断。没有治疗可以明确地抑制抗体形成或清除抗体有效恢复生育力。过去提倡使用大剂量皮质醇进行免疫抑制治疗,现已证明无效,且风险大,临床已经不再使用。将精液中的精子经梯度过滤柱过滤,收集在含白蛋白的培养液中,连续6个月行IUI治疗,有1/3的患者可以受孕。但是当精液中含有高效价的IgA,或运动精子计数太少和(或)精子形态太差时,IUI治疗也无效。在很多中心,该类型免疫性不育患者常采用常规IVF加补救ICSI来治疗。
妊娠期疾病不但对母体损害较大,此时用药还会严重威胁胎儿健康。因此,为了使受孕和妊娠正常进行,孕前有些疾病必须彻底治愈。
高血压
高血压患者受孕前应严格遵照医生制订的治疗方案,把血压控制在正常范围内。待到症状消失,才可受孕。另外,即使高血压症状消失了,也要注意定期检查,孕前及妊娠期都经常测量血压,密切观察血压变化。
肾脏疾病
肾脏疾病严重者严禁受孕,更不宜妊娠。轻度肾病患者如果肾功能无障碍而且血压正常,在医生指导下可以受孕。
肝病
慢性肝炎患者在病情较轻、体质较好的情况下,可以受孕。但是,孕后必须加强营养、膳食合理、充分休息。病毒性肝炎患者,必须治愈后方可受孕。
贫血
孕前贫血,需及时针对病因进行食补或药补,直到贫血状况消失后方可受孕。
糖尿病
糖尿病患者妊娠需慎重,如果血糖和尿糖已经得到很好控制,可以受孕。但是,要加强锻炼,并严格控制饮食,并在医生指导下使用胰岛素。
心脏病
心脏病患者受孕前一定要体检并征求医生意见,医生允许后才可妊娠。其次,孕期用药和治疗都不可掉以轻心。
膀胱炎、肾盂肾炎
这两类疾病严重危害母体和胎儿健康,因此要彻底治愈才能考虑受孕。
霉菌性阴道炎和子宫肌瘤
为了减少不易受孕和胎儿感染霉菌的风险,这两类疾病必须在受孕前彻底治愈。