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鉴于SCSA结果与常规WHO精液参数相比在长时间内不会发生变化,有人主张可将其有效用于男性不育的流行病学研究。对很多实验室而言,运行流式细胞分析费用高昂,而且严格的质量控制意味着精液样本需送到大的中心实验室进行该项检测。SCSA检测与下述DNA损伤检测相比特异性稍差,除了检测精子DNA损伤,它能检测鱼精蛋白替换的程度和鱼精蛋白之间二硫键交联水平。事实上,SCSA数据包括了:①未检测到的、含中等水平和高水平DNA碎片精子的百分率;②高度易于着色精子(含较少鱼精蛋白的未成熟染色质)的百分率;③使用未处理精液分析时精子残骸、细菌和破碎细胞的相对含量。在预测不育时,该方法的低特异性可以作为一个优点,因为它可以检测到一种或多种类型的精子缺陷。


1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。

成年女性大约60%子宫为前位,40%左右为后位,前位后位都是正常的。现在有很多传言说,子宫后位难以怀孕,导致了多少要生育的人去纠结自己子宫的位置,甚至还闹出了很多欢乐的笑话。 作为怀孕的关键部位,子宫内膜层是最为重要的。这层特殊的柔软的组织,就像菜地上的肥沃泥土一样,如果受到破坏(比如刮伤、感染等),就会导致怀孕困难。很多年轻的姑娘因为不慎做了人流、药流之类,导致内膜的损伤,增加了以后怀孕的困难。如果说卵巢是卵子产生和成熟的摇篮,子宫是呵护胚胎种植发育的温床,那么输卵管就是创造生命之通道。输卵管左右各有一条,分为四个部分:连着子宫的是间质部,然后依次是峡部、壶腹部、伞部。正常情况下,伞部是可以自由活动的,这样有助于在排卵期抓住卵子,送到壶腹部与刚好到达那里的精子相会。如果管子哪个地方堵塞了或者伞部变形了,或者伞部没有出口形成一个口袋状,就难以抓住卵子,导致不孕。如果管子内部因为炎症等出现不太通畅,导致受精卵走得磕磕绊绊,不能按时到达子宫内,就会造成宫外孕。


在中枢神经系统,射精冲动主要由下丘脑前室旁核和视前内侧核控制。控制射精冲动的主要神经化学物质包括神经递质及其受体:

■多巴胺能(dopaminergic )

■5﹣羟色胺能(serotinergic )

■GABA能(GABAergic )

■胆碱能(cholinergic )

任何干扰这些神经递质的药物均都可能导致射精障碍;与此同时,对这些神经递质的调节可以用于治疗射精障碍。正常射精量为1.5~5ml,其中大部分为精囊液(占精液量的50%~80%),前列腺液占另外的15%~30%, Cowper腺仅占到射精量的很少一部分。精液最初射出的部分含有精子的数量最多,且富含酸性磷酸酶、柠檬酸和锌,因前列腺液较多,pH值呈酸性。精液其余的大部分为精囊腺液,含有高浓度的果糖,pH值呈碱性。果糖仅有精囊腺分泌,因此精液中果糖的缺失提示可能存在射进管道的梗阻。采集的正常精液pH值介于7.2~7.7之间,随着射精后时间的延长,精液pH值会逐渐增大。


孕期的6~8周是个敏感时期,很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段,8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了,6~8周时两者共同起作用,如果接力棒没有交接好,就可能出现意外。所以,这个时期属于敏感时期。 HCG在孕早期会呈快速上涨状态,一般6周前,平均每48小时会增加一倍,呈几何性增长,比如今天HCG为100,那么隔一天后应该就是200或更高,再隔一天后就是400,接着800、1600……但是到了6周后,这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了,增长的现象会持续到孕10周,一般8周左右是HCG值的最高峰期,8~10周会处于一个稳定期,也可以稍微有些上涨,到了10周,HCG值基本不再上涨而是稳定状态,到了11周就开始下降,慢慢地被胎盘功能所代替。


(1)顶体与顶体酶

 顶体是指精子头前部有膜包围的帽状结构,顶体的前部为顶体帽,内含各种水解酶类。顶体内所包含的顶体酶至少有20种以上,其中主要是顶体蛋白酶和透明质酸酶,顶体蛋白酶又叫顶体素,位于顶体内膜上,起初与顶体内膜紧密结合,无生物学活性,为一种顶体素酶原。当大量Ca2+内流时顶体素酶原被激活成为顶体素酶,进而分解透明带;透明质酸酶的作用主要使卵丘细胞分散及透明质酸分解,利于精卵接触。

 (2)顶体反应的形态学变化

 从形态上可见,精子获能后部分精子接触放射冠,顶体内透明质酸酶释放出来分解卵丘细胞之间的透明质酸等物质,使获能精子能够接触到透明带。精子接触透明带后,精子头部脱去顶体帽外的质膜和顶体外膜,释放出水解酶,这个过程叫顶体反应。通过顶体反应,精子最终和卵子融合。

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