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1.提取自绝经后女性尿液,是20世纪80年代市场上唯一可得的促性腺激素。
2.目前的IVF操作复杂、耗时并且昂贵,会产生许多压力、副作用和并发症危险。
3.成功率仍不高,最近几年所得的妊娠率约为25%。
4.未来的卵巢刺激策略应尽量避免最大化**的产量,而应通过减少对卵巢生理及可能更为重要的子宫内膜接受性的干扰从而获得足量的染色体正常的胚胎。
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精囊位于膀胱后壁的后方,前列腺的上方。大约在胚胎发育的第13周时,两侧精囊自午非管末端分出,靠近它们进入前列腺的入口。与午非管相关的其他结构,包括输精管或尿道等的发育异常,常伴有精囊的畸形。经直肠超声检查中,精囊表现为无回声区,界限较为清晰。前后径超过15mm为正常。经直肠超声的诊断过去常于管腔穿刺后进行管腔内造影以评价射精管的通畅与否。这一操作包括经阴囊输精管穿刺并注射一定量的染色溶剂(如亚甲基蓝)或放射造影剂,随后分别进行膀胱镜或放射线检查。虽然管腔内造影仍然是金标准,其应用已逐渐为经直肠超声所替代,主要因为管腔内造影为有创性检查,费用昂贵,出现医源性狭窄或管腔梗阻的风险较大,以及与手术有关的麻醉风险和放射线暴露等。现在,管腔内造影术主要用于射精管阻塞的局部手术中。
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习惯上来讲,腹腔镜是不孕检查中的最后一道检查程序。实际上,随着IVF成功率的提高,医生们日益认为即使不进行腹腔镜而进行ART也是恰当的。同时,由于可选择IVF,很难说服HSG正常的患者进行侵人性的检查,如腹腔镜。由于有更高的妊娠机会,这些患者通常会更愿意选择IVF。实际上,我们认为应该在进行IVF前考虑腹腔镜,因为腹腔镜手术可以在诊断的同时对盆腔的病理状态进行处理而且这种干预可以提高IVF的妊娠率。与不孕相关的最常见的盆腔病理是粘连、子宫内膜异位症及输卵管积水。实际上,患有多囊卵巢综合征或卵巢功能减退的妇女也应值得额外关注。现实情况是,求治中夫妇的急于求成和经济方面的顾虑是最重要的,会影响到他们对诊断工具和治疗方法的选择。当HSG结果正常而忽略腹腔镜在对不孕检查中的重要性将会在不提高妊娠率的情况下而增加不孕治疗的成本。
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