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一项综合分析表明，输卵管积水对进行IVF妇女达到妊娠具有不良影响。已证明有输卵管积水的患者（1144个IVF周期）与没有积水的患者（5569个IVF周期）相比临床妊娠率降低一半而流产率增加一倍还要多。另外，一项在斯堪的纳维亚进行的在第一个IVF或胚胎移植周期前进行输卵管切除的随机多中心试验表明，每个被包括在内的输卵管切除组患者的临床妊娠率为36.6％而未干预组为23.9%，随之的活产率分别为28.6％和16.3%。最后，在**周期中，有输卵管积水的患者相对于正常对照组而言，着床率明显下降而流产率和异位妊娠率明显。可能由于积水对胚胎有直接影响也可能是由于子宫培养环境的改变。当前提出的胚胎毒性的发生机制首先是积水由输卵管向子宫腔渗漏。这些液体可能不仅是具胚胎毒性而且可能会改变子宫对胚胎的容受性和着床机制。相对于不进行处理而言，切除病变的输卵管不仅可全面提高妊娠率，还可以降低流产率。率先进行了一项前瞻性研究表明，反复IVF失败的患者切除积水的输卵管后对妊娠率有正面影响。15例有单侧或双侧输卵管积水且有反复IVF失败史的患者在腹腔镜下切除了被累及的输卵管。由于进行输卵管切除要求患者是自愿的，在输卵管切除前的一次移植的妊娠率为零。输卵管切除术后一次移植的妊娠率为25%。术后新鲜周期和冻融周期的妊娠率都有改进。通过在IVF前将输卵管积水切除可以使妊娠率得到改善。一项循证医学综述证实，在IVF前将积水的输卵管在腹腔镜下切除后妊娠几率增加，继续妊娠率和活产率也如此。所有这些资料都表明输卵管积水的腹腔镜下输卵管切除是改善妊娠率的首选。
积累起来的临床证据让AS - RM临床执行委员会得出结论：输卵管积水患者进人IVF前进行输卵管切除可以改善随后的妊娠率、着床率和活产率。对于腹腔镜在输卵管积水相关不孕的处理中的作用已取得共识。腹腔镜下子宫肌瘤手术后的生育结局子宫肌瘤是最常见的女性生殖道肿瘤，生育年龄女性发病率为30%~40%。虽然子宫肌瘤很少是导致不孕的单一因素，但却与流产和早产相关。许多情形表明肌瘤与不孕相关。例如，子宫肌瘤患者的妊娠率较低，而且在助孕的病例中，存在子宫肌瘤的患者着床率较低。其他一些间接证据也支持这种负面影响，包括手术前的长期不孕（其他原因不能解释的），和肌瘤切除后很快受孕。有将近50％的以前从未妊娠的女性在子宫肌瘤切除后成功受孕。另外，几乎没有研究评估过子宫肌瘤对ART后的妊娠率的影响。Eldar - Geva等比较了106例子宫肌瘤患者的ART周期和318例年龄匹配但无子宫肌瘤患者的ART周期，得出的结论是患有肌壁间和黏膜下肌瘤的患者妊娠率明显下降，即使不伴有宫腔内的变形亦如此。Stovall等指出，即使将黏膜下肌瘤的患者除外，肌瘤的存在仍降低了ART的治疗效果。
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成年女性大约60%子宫为前位，40%左右为后位，前位后位都是正常的。现在有很多传言说，子宫后位难以怀孕，导致了多少要生育的人去纠结自己子宫的位置，甚至还闹出了很多欢乐的笑话。 作为怀孕的关键部位，子宫内膜层是最为重要的。这层特殊的柔软的组织，就像菜地上的肥沃泥土一样，如果受到破坏（比如刮伤、感染等），就会导致怀孕困难。很多年轻的姑娘因为不慎做了人流、药流之类，导致内膜的损伤，增加了以后怀孕的困难。如果说卵巢是卵子产生和成熟的摇篮，子宫是呵护胚胎种植发育的温床，那么输卵管就是创造生命之通道。输卵管左右各有一条，分为四个部分：连着子宫的是间质部，然后依次是峡部、壶腹部、伞部。正常情况下，伞部是可以自由活动的，这样有助于在排卵期抓住卵子，送到壶腹部与刚好到达那里的精子相会。如果管子哪个地方堵塞了或者伞部变形了，或者伞部没有出口形成一个口袋状，就难以抓住卵子，导致不孕。如果管子内部因为炎症等出现不太通畅，导致受精卵走得磕磕绊绊，不能按时到达子宫内，就会造成宫外孕。
子宫内膜厚度应于子宫纵切面显示子宫内膜最宽处测量，测量时应从子宫内膜外侧缘量至子宫内膜内侧缘，如果从子宫内膜内侧缘量至外侧缘，误差可能会达到2mm之多。文献报道这种内膜厚度的测量误差对于胚胎移植成功与否的影响甚大。经阴道超声测量的子宫内膜厚度与组织学上的子宫内膜成熟度相关良好，但也有人发现子宫内膜厚度与内膜活检组织的组织学时相并无关系。子宫内膜的波动子宫内膜的波状运动常见于自然周期患者，以及使用人绝经期促性腺激素或卵泡刺激素诱导排卵患者的超声检查中。排卵前子宫内膜运动频率最高，每分钟3~4次，见于30%~40%的自然周期患者，表现为从宫底朝向宫颈和从宫颈朝向宫底的两种相对运动。使用hMG进行促排卵的患者于排卵期100％可以发现内膜波动，但在黄体中期不会出现从宫底朝向宫颈的波状运动。子宫内膜波动的临床意义被低估了，子宫内膜波动出现与否与诱导排卵（OI）或试管受精（IVF）的结局是否相关尚无报道。
