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着床是指胚胎经过与子宫内膜相互作用最终在子宫内膜植入的过程。这个过程十分复杂,包括受精卵的生长发育、卵裂,胚泡的形成和脱透明带,子宫内膜容受性的建立,胚泡在子宫内膜的定位、黏附、入侵等环节。着床的必要条件是胚泡脱去透明带,子宫内膜由非容受态转换到容受态,而且胚胎和子宫内膜的发展要同步化。着床过程中发生一系列分子事件,通过胚胎和子宫内膜间的分子对话,信号转导,最终启动着床。不同物种受精卵着床前历经的时间有所不同,人类受精卵历经7天的发育才最终着床,小鼠需4天,大鼠需5天。胚泡着床是妊娠的第一步,也是妊娠成功的关键。任何受精卵必须在子宫内膜植入,才能从母体获取营养物质,逐渐发育、分化、生长,并通过胎盘排泄代谢产物,最终成为一个机体。人类胚胎在历经发育、卵裂、脱透明带等一系列变化后,约1/2以上胚胎不能在子宫内膜着床,其结果是惨遭淘汰。因此,着床是生殖过程的重要环节。卵子受精后,在输卵管蠕动、输卵管液流动、纤毛摆动等因素作用下,由输卵管壶腹部向子宫腔内运行,历时3~4天后到达子宫腔,在宫腔内游离2~3天,并形成胚泡、脱透明带,受精后第6~8天胚泡开始定位、黏附、入侵,完成植入。


经直肠超声上表现为精囊扩张,前后径大于15mm,射精管扩张,内径大于2.3mm,射精两小时后精囊穿刺无精子经直肠超声可应用于术中进行,对中位囊肿穿刺抽吸,以及精囊穿刺等。目前,在不孕不育夫妇中,无论伴有或者不伴有女性因素,因男性生育力低下的造成的不育约为40%~50%。对男性不育的正确评估应具有一套合理的程序,包括严密的病史采集,完整的体格检查,精液实验室常规和功能分析,以及合适的泌尿学、内分泌学和遗传学。利用一些精液参数可以将正常生育力男性与生育力低下男性区分开来。最常用的精液参数为精子浓度(精子密度)、活动率、前向运动比例和精子形态。这几项参数均非常重要,在临床决策时不能仅检查或单独参看其中任何一项。精子形态学检查是目前文献中争议最大的精子参数指标,已经采用了大量的分类系统来描述什么样的细胞学特征为形态上正常或异常的精子。为大家广泛接受的精子形态学分类系统是世界卫生组织,世界卫生组织一直沿用这一标准。


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