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前列腺囊肿可以按照部位、是否内含精子及胚胎起源进行分类。不含精子的囊肿处于前列腺中央线上,称为前列腺小囊囊肿或苗勒管囊肿,此两种囊肿有多大区别,以及其本质是否不同目前尚不清楚。一些作者认为前列腺小囊囊肿起源于内胚层,位置靠近精阜,苗勒管囊肿起源于中胚层,位置靠近前列腺基底部。其他一些作者则认为苗勒管起源的囊肿并不存在,所有此类小囊均来自前列腺小囊。不论起源何处,其在经直肠超声上的表现十分相近。内含精子的囊肿被称为午非管囊肿或射精管囊肿,常位于前列腺中线两侧而非位于精确的中线上。如果同时伴有附睾阻塞或长时间的射精管阻塞,则午非管囊肿内可能不含精子,这是午非管囊肿与前列腺小囊囊肿不同的地方。其他种类的囊肿可由经直肠超声检出,诸如先天性囊肿、前列腺渗出物囊肿和局部的脓肿等等。这些囊肿较少造成阻塞,因为它们常位于前列腺的边缘部位。
当两侧的苗勒管结合时如中间的连接部位不能完全吸收就会形成纵隔。最后形成的纤维肌肉结构可以仅是宫底部的微小纵隔也可以是阻隔宫腔的完全性纵隔。当子宫被部分分隔时也有可能形成节段性纵隔。最近有人提出细胞凋亡是苗勒管融合部位的正常退化机制。Bcl -2,一种与细胞调亡的调节相关的蛋白质,在4例纵隔子宫中通过使用Bcl -2的单克隆抗体和免疫组化分析发现是缺失的。Bcl -2的缺失可能导致纵隔的重吸收受阻。完全的阴道纵隔合并从伴双宫颈的完全性子宫纵隔到不完全子宫纵隔等不同程度的子宫纵隔这些病例的报告对传统的苗勒管单向发育学说(从尾部向头部)是一个挑战。我们最近为一个完全性阴道纵隔的患者做了手术,这个患者子宫腔完全正常,没有纵隔也不是双角子宫(未发表)。因此,"双向性"学说被提出,该学说提出:融合和吸收从子宫峡部开始并同时向头部和尾部两个方向进行。
再强调一遍:女性内分泌激素的调节,追求的是平衡,而不是数值!正常女性不需要额外去补充激素或者类似激素的东西。母胎血型不合主要有ABO型血型不合和Rh型血型(俗称熊猫血型)不合两类,汉族人群中以ABO血型不合多见,症状较轻;其中女性较男性多(约3∶1)。我国统计的ABO血型不合妊娠占总出生数的27.7%,其中20%发病,但有临床症状者仅占2%~2.5%。因此对于ABO血型不合问题,其实是不需要担心的。血型不合的夫妇,只要孕妇定期产检,检查血中有无相应抗体或抗体水平是否显著升高,便可大致知道胎儿是否安全。在宝宝分娩后,医院会监测宝宝的黄疸指数,必要时予以及时处理。
两次妊娠之间的理想时间间隔是多久,在一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18~24个月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。