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如果孕妇意外接种了活疫苗或者是在疫苗接种以后4周内怀孕,应该向医生咨询疫苗对胎儿带来的可能风险,在这种情况下不一定要去终止妊娠,因为缺乏直接对胎儿造成伤害的证据。 孕期接种疫苗和非孕期接种一样有效吗?尽管怀孕以后女性的免疫调节系统会发生较大的变化,但是孕期免疫接种的效果和非孕期妇女的免疫接种效果还是差不多的。 孕期推荐接种的疫苗有哪些?流感疫苗:为避免在孕期感染流感病毒引起的不良后果及住院治疗,孕妇接种灭活的流感疫苗非常有必要。如前所述,孕期接种流感疫苗是安全的,在流感高发的季节,建议在医生的指导下进行接种。


妊娠期母体营养需求增加及内分泌的改变会加重肝脏负担,使病情恶化,甚至发生肝坏死,具有生命危险。另外,病毒性肝炎通过母婴传播,可导致胎儿畸形和死亡率增加。因此,病毒性肝炎的患者,孕前一定要做好以下准备:

1.病毒性肝炎患者应请传染病专家和肝病专家共同检查后,确定能否妊娠。听取专家意见,接受正确的治疗方案。

2.如果可以妊娠,在孕前做全面体检。除常规孕前检查外,还要检查肝功能是否正常。一旦B超结果显示明显异常,要及时积极处理。

3.注意孕前用药。服用药物应遵循医生指导,避免使用影响将来受孕的药物。

4.合理调整饮食。注意营养均衡,食量适中。如果盲目进补,体重激增,会转为脂肪肝。

5.戒除焦躁心理。“病来如山倒,病去如抽丝”,病毒性肝炎治疗是一个长期的过程,一定要保持平和的心态。另外肝炎患者痊愈半年到一年后,才能受孕。

近年来,高质量的临床观察和基础生物学研究显示某些疾病可能导致男性不育,而且已经开发出了很多有效的治疗方法。主要由男性因素所致不孕不育的比例逐渐增加尤其是生物学家和妇产科医生采用辅助生殖技术检测到了越来越多的精液质量异常的男性。但是,随着时间的推移,各种致病因素的流行病学已经发生了改变,某些特定疾病逐渐变得少见(生殖道感染所致的梗阻性无精子症),而更常检测到另外的一些疾病(如精索静脉曲张)。

1.卧床休养:治疗期间严格遵守卧床休养是具有合理依据的。如果患者保持直立体位,肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统和交感神经系统处于活跃状态,肾小球滤过率和钠排泄速率降低,并且对于利尿剂的反应性下降。

2.经阴道超声引导吸取腹水:当腹水迅速积聚继发张力性腹水时,应进行穿刺抽液术以缓解症状。腹内压增加可能影响静脉回流,从而影响心输出量并导致肾水肿甚至形成血栓。所以,当发现张力性腹水伴随药物治疗无效的少尿症状、肌酸酐水平上升或血液浓缩时,必须使用等提出的经阴道方式进行超声引导的腹水吸取术。临床症状的显著改善(增加尿排出量和肌酸酐消除率,降低血细胞比容,缓解呼吸困难和腹部不适症状)支持其可作为一种安全、特别有效的治疗手段。为了防止某些患者可能需要进行的多次穿刺抽液术,有人建议在体内预留一根闭合回路的导管,此导管具有锁定设计可以实现持续性排除腹水。然而,如果该患者血流动力学不稳定或被怀疑具有腹腔积血时,则不能进行穿刺抽液术。必须密切监视患者的血流动力学状态,使用穿刺抽液术快速转移腹水,之后有效减少血管内容量。已证明腹水连续自体输注的腹膜分流法对重度患者有效,此疗法增加循环血浆量,并促进病愈。

3.低盐白蛋白:当只给药类晶体药物无法恢复体液平衡时,应使用血浆膨胀剂增加有效动脉血容量,因标志之一就是血容量减少。在目前可获得的所有血浆膨胀剂中,低盐白蛋白为首选药剂(1):在此综合征中,此蛋白质会融人第三间隙,不具有毒性,并不会发生病毒感染,相比其他血浆膨胀剂此药物的半衰期较长。通常使用的有效剂量为每6~12小时给药50~100g白蛋白。


继发缺乏所引发的闭经症,或治疗给药治疗无效的无排卵症,所使用的剂量是与卵泡发育一致的最低剂量。现在开始使用于治疗原因不明性不孕症患者,并使用高剂量以诱导多个卵泡发育,从而最大化单个周期的妊娠几率。为了减少由排卵诱导所引起的多胎妊娠发生率,当发现过量排卵前卵泡时,仅仅取消治疗周期是不够的,还必须使用能促进卵泡发育的最小化刺激量。降低高危多胎妊娠发生率的技术在不降低患者的妊娠率情况下,减少引起的多胎妊娠需要三步。这三步分别为使用引起排卵的最小刺激量,用低剂量药物连续刺激超过三个周期,以及选择性取消具有显著多胎妊娠风险患者的治疗周期。第一步需要给药、低剂量促性腺激素或脉冲式以刺激单个卵泡发育,增生期后期还可能需要加人给药以抑制排卵前卵泡发育,或需要滑行疗法和抽吸掉多余卵泡。第二步需要根据患者的不孕症病因以及排卵前超声波检查中所测得的患者个体对刺激的反应,从而确定刺激周期的持续时间。第三步,在决定是否要取消治疗周期时,需要考虑患者的年龄、之前失败治疗周期数、遗传性生育力以及患者是否可以承受**妊娠。


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