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由于在女性生殖系统畸形方面的证据资料有限。因此在它的诊断和治疗上颇有争议。这导致究竟什么样的子宫纵隔会影响生育也没有定论。我们将就现有资料加以论述以便为医生提供适当参考从而能为发现有纵隔子宫的患者提供更好的生育咨询。发生发展胚胎发育过程中,子宫是由副中肾管(苗勒管,Mullerian ducts)融合而来,大概在妊娠第10周两侧副中肾管向中线靠拢形成子宫体。在缺乏苗勒管抑制物质的情况下,苗勒管发育成子宫和输卵管(可能还有阴道上部)。值得注意的是苗勒管可以发育成两种截然不同的组织类型:子宫平滑肌组织和宫颈的纤维组织。我们认为这可以解释为什么会有多种多样的子宫纵隔类型,也就是说有些纵隔子宫含有较多的纤维组织成分(宫颈分化)而有些却含有较多的肌肉组织成分(子宫分化),这是由于它向纤维组织或肌肉组织的分化程度导致的。这种结构的不一致可能与纵隔子宫影响生殖的机制有关联,这我们将在后面进行论述。


怀孕以后每次产检都需要检查尿常规,在尿常规报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白的“+”号。遇到这种情况不必担心,多数是送化验时留小便不规范,有污染所致。遇到这种情况后,建议下次出门去医院之前清洁外阴,在医院留小便时先把前面一段小便小掉,留取中间一段小便(清洁中段尿)。对于尿路感染来讲,除了尿液中出现白细胞、红细胞、尿蛋白以外,还会有尿急、尿频、尿痛等临床症状,尿液细菌培养会呈阳性。如果连续的清洁中段尿检查还是出现尿蛋白“+”,就要引起重视,需要除外肾脏疾病或子痫前期的可能。至于尿常规中经常出现的尿糖“+”号,也不必担心,因为怀孕之后肾糖阈下降,即使血糖水平正常,尿液里也会出现尿糖“+”号。究竟是不是妊娠期糖尿病,还是要看孕24~28周的糖尿病筛查结果。


抽烟也认为能够通过增加白细胞生成和精液内白细胞增加ROS水平。不育症男性抽烟者比不抽烟者精液内氧化应激的水平明显增高。最后,在马和小鼠模型中,阴囊高温可能通过氧化应激机制损伤精子染色质的结构。睾丸温度升高可以解释伴有精索静脉曲张的不育男性精液ROS水平升高的原因。有报道显示使用笔记本电脑可以增加阴囊的温度。ROS和精子生理功能目前的研究表明,精子产生的可控的低水平细胞外ROS参与了精子的获能和顶体反应。ROS参与这些过程的机制尚不清楚,但可能与精子蛋白酪氨酸磷酸化有关。低浓度的NO ",具有相对较长的半衰期(7秒)的自由基,能够通过调节cAMP和腺嘌呤环化酶的活性促进获能及精子与透明带的结合。


采用超声测量宫颈长度来筛查早产患者要优于数字化检查,不论其早产风险高或低。在低风险人群中,如果宫颈长度缩短同时伴有较高的评分(臀位评分,译者注),则出现早产的可能性要高12可信区间。超声测量的宫颈长度已被证明是最重要的早产预测指标,宫颈长度愈短,则早产风险愈高宫颈漏斗的形成宫颈漏斗的形成是指宫颈管内口的扩张,宫颈管的形态发生变化,羊膜囊呈带状沿扩张的宫颈进入宫颈管。漏斗有长度和宽度,残余的宫颈长度可以用超声测量。测量时需加小心,当膀胱过度充盈时、漏斗部收缩时或经阴道超声探头顶住宫颈时出现的阴道内压力过高均可使漏斗部出现伪像,因此我们建议经阴道探头应置于阴道口与宫颈之间,在评价宫颈长度与形态时应观察3~5分钟以防其发生变化。多数研究发现漏斗部对预测早产有着十分重要的作用,尤其是宫颈长度较短时。但是等发现宫颈长度具有更重要的意义。

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