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精液的扩展分析应包括对精子这些关键功能特征的分析,这些分析主要包括如下几类:①精子功能缺陷的间接生物化学检测(例如:活性氧的产生或精子的过氧化损伤、肌酸磷酸激酶及其他酶的活性);②配子间相互作用的生物学分析(如:仓鼠**去透明带实验、精子﹣透明带结合实验)和诱发顶体反应;③计算机辅助的精子运动特征检测。等对发表的34篇前瞻性对照研究中例受试者进行了研究,根据研究结果,他们提出了针对现行检验方法准确性的一种注重结果的、客观的检查。目的是通过析法评价四种精子功能分析(CASA、诱发顶体反应、精子穿透试验或精子﹣透明带结合实验)对结果的预测力。分析结果显示精子﹣透明带结合实验和诱发顶体反应对体外受精结果具有很强的预测能力。同时,结果也显示预测受精能力的临床价值很低,而且CASA系统的临床应用需要进一步的研究和标准化。这项研究提供了客观的证据,即需要对临床管理和后续研究进行指导设计,同时指出了目前检测手段的局限性,急需对目前方法进行标准化并开发新的技术。
辅助生殖技术的其他方面进步,可能不会引起额外的伦理和宗教方面的关注。比如,在美国,只有1%的新生儿是通过辅助生殖技术产生,这跟很多其他国家的情况相反。在丹麦就已经有5%的儿童是辅助生殖技术的结果。在澳大利亚,这个比例在3%左右。很多欧洲国家的比例都在3.5%左右。这些数字很大程度上与国家健康计划提供给辅助生殖技术的费用有关。当然,在美国没有这样的补助。任何来自道德、法律方面的反对都是针对它的基本概念,也就是辅助生殖技术本身,通常的反对意见就是不应该使用。这个问题,在本书前面的篇幅里做了大量讨论。根据目前的经验来看,这种持续不断地对使用辅助生殖技术的反对很难让人理解,因为这个技术目前太成功了。
色霉素是另外的一种玻片染色技术,可用于检测精子染色质浓集异常。CMA3是与富含GC序列特异性结合的荧光染料,被认为同鱼精蛋白竞争性结合DNA,因而染色的程度与成熟精子中鱼精蛋白的水平相关。总的来说,最常用的评价精子染色质结构的技术为SCSA、AO和TB实验,后两者容易开展,但与前者相比,劳动量大且在观察者间和观察者内部存在变异。精子DNA碎片的直接评估方法这类检测方法中最常用的为原位缺口平移分析末端转脱氧核苷酰酶介导的dUTP缺口标记分析( TUNEL)和单细胞凝胶电泳分析(COMET ),其基本原理。缺口平是使用荧光显微镜检测的一种相对简单的技术,反应体系中加入一定量的生物素标记的单链DNA片段,在DNA聚合酶I的催化下与模板链结合。TUNEL分析采用末端转脱氧核苷酰酶催化的反应,可定量检测双链DNA断裂情况。TUNEL结果可以使用明视场显微镜、荧光显微镜和流式细胞仪分析。一些报告已经显示人精子DNA断裂碎片的增加可对辅助生殖技术的成功率造成负面影响。这些检测方法均为特异性检测。
关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用,国际上并没有完全一致的共识,有文献提示,三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形(例如兔唇)和少数胎儿心脏畸形中提供更多的帮助。在国内的某些医疗机构,将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传,将其当成招揽患者的招牌,并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学,这种做法也不靠谱。三维/四维彩超的非医学用途。美国妇产科医师学会、加拿大妇产科学会、国际妇产科超声学会都曾经发表专门的声明,反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查,这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指征的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响,但是至少在伦理上是不妥当的。
妊娠晚期继续补钙会不会造成胎儿头太硬,生不出来。明显缺钙时胎儿的头会比较软,但是多吃了钙并不会造成胎儿头太硬,根本没有必要担心胎儿头硬或双顶径比较大生不出来。和成人不一样的是,胎儿的颅缝没有闭合,在产道的挤压下,胎儿的颅缝可以重叠,双顶径变小,从而顺利地从阴道分娩。所以经阴道分娩的孩子的头往往是“长长的”,过了几天就变得“圆圆的”了。你的担心、你隔壁王大妈的担心,老天爷早就替你想好解决方案了。 听说补钙会让胎盘老化,首先,补钙不会造成胎盘老化;其次,所谓的“胎盘老化”和孩子的出生以及不良预后之间没有必然的联系。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。