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实际上,这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组(有些患者是进行历史性对照)。有意思的是,进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的,其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明,未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50%左右,而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%,而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗,也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中,作者发现有子宫穿孔史和(或)使用电外科都增加这种风险,但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是,简单的宫腔镜手术不改变产科结局,并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀,没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂,两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验,尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。
在添加促性腺激素、完全转换成促性腺激素周期或进行IVF等治疗之前,应该进行多少次克罗米芬周期,这有赖于卵泡的反应及是否存在其他不孕因素如子宫内膜异位、输卵管因素,或严重的男方因素,是否进行的**或**的患者年龄。影响妊娠率的各种因素的准确信息来 触发的周期,因为成熟卵泡的数量和排卵时子宫输卵管中存在的精子数量都可以确切地知道。在有年龄、精液质量、卵泡数量和诊断等混杂因素控制结果的使用克罗米芬的期中,前4个周期中每个周期的妊娠率的范围,高到黄体功能不全时的20.4%,**IUI的16.5%,30岁以下的14.6%, PCO患者妊娠率的13.3%,低到43岁以上者和精子质量差者。每次排卵时的较强生殖力,几乎所有30岁以下的女性如果能受孕的话都是在最初的4个周期内受孕。43岁以上的妇女生殖力很低,基本在第三个周期后几乎没有受孕的。从30岁到42岁的妇女基本可以在至少第六个周期内受孕,而第四个周期后的妊娠率明显下降。
当两侧的苗勒管结合时如中间的连接部位不能完全吸收就会形成纵隔。最后形成的纤维肌肉结构可以仅是宫底部的微小纵隔也可以是阻隔宫腔的完全性纵隔。当子宫被部分分隔时也有可能形成节段性纵隔。最近有人提出细胞凋亡是苗勒管融合部位的正常退化机制。Bcl -2,一种与细胞调亡的调节相关的蛋白质,在4例纵隔子宫中通过使用Bcl -2的单克隆抗体和免疫组化分析发现是缺失的。Bcl -2的缺失可能导致纵隔的重吸收受阻。完全的阴道纵隔合并从伴双宫颈的完全性子宫纵隔到不完全子宫纵隔等不同程度的子宫纵隔这些病例的报告对传统的苗勒管单向发育学说(从尾部向头部)是一个挑战。我们最近为一个完全性阴道纵隔的患者做了手术,这个患者子宫腔完全正常,没有纵隔也不是双角子宫(未发表)。因此,"双向性"学说被提出,该学说提出:融合和吸收从子宫峡部开始并同时向头部和尾部两个方向进行。
自然月经周期中,子宫内膜于行经期,也即黄体激素峰前9~13天时平均厚度为4.6mm,至LH峰当天平均为12.4mm。子宫内膜的增长通常是连续性的,平均少于1mm/ d,于增殖晚期。IVF周期中于卵细胞穿刺5天以后会出现明显的增厚。前6天至峰后7天子宫内膜表现为三线型,随着子宫内膜回声增强三线征逐渐模糊。子宫疾病会影响超声对子宫内膜的扫查结果。宫内膜呈等回声的患者有93.8%患有子宫疾病如子宫肌瘤、严重宫腔粘连、己烯雌酚。子宫内膜分型 了子宫内膜分型及厚度对IVF的成功和配子在输卵管内的输送十分重要.周期中穿刺促卵当天或前一天子宫内膜不是三线型,则胚胎不会发生着床,或着床率低。现象也被其他研究者证实。周期中hCG给药当天三线型的子宫内膜与血清中雌激素水平、成熟卵细胞的数量和优质的胚胎数相关在接受**的周期中三线型子宫内膜同样重要。
乳房结节
怀孕以后,乳房可能会出现结节或肿块,这可能是新出现的,也可能是以前就有,怀孕以后变得比较明显了。这些结节或肿块可能是囊肿、纤维腺瘤,或积乳囊肿(充满乳汁的囊肿),这都是孕期常见的正常情况。如果是出现生长速度快、肿块固定、比较疼痛等不适,比较好找乳腺科医生就诊。
漏奶
少数人会出现漏奶的情况,这种初乳通常为淡黄色,数量可多可少,属于正常情况,不必担心,注意清洗干净就可以了,不建议经常去触碰刺激乳头,因为有可能会引起不必要的子宫收缩。
乳房敏感
乳房的敏感性和身体内的雌孕激素水平,特别是和雌激素水平相关。有些女性在没有怀孕的时候也会有乳房的敏感,这和月经周期相关,在月经来潮的前后会有乳房触痛甚至肿胀。在怀孕以后,特别是在孕早期,这种敏感性会特别明显,有些人最明显的早孕症状不一定是孕吐,反而是乳房的敏感和疼痛,不过这种乳房的敏感和疼痛会随着孕周的增加而改善,会在孕末期缓解和消失。当然,每个人都不一样,少数人会疼得厉害,连戴胸罩都会觉得痛,一直痛到孕末期。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。