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如同等近来所指出的,治疗计划应该建立在对夫妇双方均完整的检查基础之上,如果完全是男方因素造成的不育(没有发现明确的女方因素),合适的治疗策略包括:①内科治疗(性腺功能减退和高泌乳素血症的激素治疗,生殖道感染的抗生素治疗);②泌尿外科治疗(手术或非手术治疗.如:精索静脉曲张的传统手术、显微手术以及腔镜手术,附睾﹣输精管/输精管﹣输精管吻合术以及射精障碍的最新处理方法);③低和高复杂的辅助生殖技术。男性生育力低下的严重程度以及一些影响预后的女方因素(如:年龄、不育年限、子宫内膜异位症、其他疾病等)是考虑尽早行治疗的指征。我们等的建议,如果没有内科或泌尿外科治疗的指征,推荐如下治疗过程:"低复杂性的" IUL治疗,"标准" IVF - ET以及IVF联合ICSI治疗。
形态活力前向运动力浓度,世界卫生组织的1999年版《精液分析手册》推荐任何一个第三方机构都应当根据自己所面对的人群制订临界值。精子正常形态率在0~4%之间者很可能提示生育力低下,这与先前数据是相吻合。精子浓度低于15x10/ml,活力低于30%同样是生育力低下组的精液参数特点。本章后半部分对这四篇文章的讨论显示了同样的趋势,这些临界值可以用来区分正常组和低生育力组。精液的扩展分析/精子功能分析近来等提出,有必要进一步加强对精子特定及关键功能的更可靠的体外检测,这些功能包括活力、获能能力、与透明带结合的能力以及顶体反应。评估的这些特征被认为是具有代表性的精子功能的检测。
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