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卵巢过度刺激综合征是一种诱导排卵治疗所引起的并发症,会对患者的健康产生严重的影响,有0.1%~2%的患者会发展为重度卵巢过度刺激综合征。随着辅助生殖技术的普及,全世界范围内该综合征的发生率渐渐增加。一般来说,是由外源性促性腺激素/克罗米芬给药所引起的,给药目的是为了诱导排卵﹣﹣通过药物诱导两到三个卵泡以恢复无排卵性患者的排卵,更多情况下给药是用于的控制性卵巢过度刺激步骤,增加正常排卵女性的成熟卵泡量。这种可能致命性病症导致大量胞外渗出物累积,严重的血管内容量耗竭和血液浓缩,并伴随类固醇过度合成而导致卵巢肥大,最终导致多系统器官衰竭。多个激素变量与综合征的病理生理学具有密切关系,其中最重要的变量可能为激素是外源性还是内源性的(例如,妊娠时产生的激素)。发展实上,在排卵诱导或过程中使用孕酮替代支持黄体功能时,发生率减少,但仍保持良好的妊娠率。如果使用支持黄体功能,则发生风险增加。
至胎儿12周,卵巢内卵原细胞达600 000个。此时皮质最深部的生殖细胞很少有从卵原细胞到**的分化,几乎无生殖细胞进入减数分裂前期。这时一方面继续进行有丝分裂增加卵原细胞,另一方面有许多卵原细胞分化成为初级**,细胞体积增大,细胞核进入减数分裂的前期阶段,染色质形成纤细的染色细丝。初级**本身的演化是走向发生减数分裂,伴随着在它的外围是各级卵泡的发展形成演化。原始卵泡的形成表现在一些单层扁平的卵泡细胞包围初级**,此时染色体已形成粗线和双线期。由于卵泡细胞的入侵,原有的生殖细胞群被隔离分散。少量卵原细胞进入减数分裂,卵巢中处于有丝分裂的卵原细胞和处于减数分裂各个时期的**同时存在。胎儿发育到20周时,卵巢中约含有200万~300万卵原细胞和500万初级**,此时是生殖细胞最多的时期。6~7个月时数目急剧减少,卵原细胞不再分裂,到胎儿出生时(10个月)卵巢内仅有约100万枚初级**,其中绝大多数均已进入双线期,并长期停滞在此阶段,直至青春期后才有变化。人类卵泡闭锁现象最早发生在胚胎6个月的时候,出生前后数量变化显著,出生时已丢失约80%的卵泡;出生后闭锁现象持续存在,7岁时大概剩余30万枚初级**,其中40%是处于退化状态;进入青春期,由于松果体、下丘脑、垂体等神经内分泌的作用,策动月经来潮与排卵,大约只有400个卵泡可以在生育期内正常发育和排卵,其余大部分在发育不同时期闭锁退化消失。因此,在卵子发生过程中,只有约万分之一的生殖细胞能够发育成熟和排出。
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