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原发性少精子症患者的治疗应针对纠正不良生活方式,避免暴露于职业或环境毒素。如果患者精子浓度偏低(如介于每毫升100万~1000万之间)且血清FSH未升高,使用抗雌激素性药物他莫昔芬(每天20mg)治疗可以对抗外源性雌激素的不良影响。该治疗通常可以使血液中睾酮水平倍增,使精子浓度在3-6个月内增加2~3倍。尽管在他莫昔芬治疗前认为必须采用IVF治疗的患者,在给予治疗的6个月内有1/3的可以获得自然受孕,另外的夫妇可以经IUI治疗而受孕。氧化损伤是特发性精液质量异常发病机制中的关键环节,同时在其他疾病中下也起到重要作用,如精索静脉曲张、以及免疫性不育,因此有必要使用抗氧化剂进行治疗。文献显示合理的选择并联合使用特定的抗氧化剂能够降低DNA的氧化水平,恢复细胞膜的流动性,提高顶体和精子与卵子膜融合的能力。一项双盲实验显示虾青素,提取自雨生红球藻的一个类胡萝卜素,能够显著地提高精子质量、受精潜能和女方受孕的几率。相比之下,卡尼汀(左旋卡尼汀或乙酰化左旋卡尼汀)和氧化还原酶辅酶Q10可以增加精子活力和运动速度。联合使用富含a亚麻酸(18:3w3)的亚麻籽油(linseed oil )、维生素B和锌可增加精子细胞膜磷脂中二十二碳六烯酸(DHA , cervonic acid ,22:6w3)的水平,这可以提高其细胞膜的流动性和融合能力。最后,从地中海松树皮中提取的前花青素具有强力的抗氧化抗炎症作用。


目前对于进展性的子宫内膜异位症病例,还没有随机对照试验来比较腔镜手术和IVF的结局以给我们一个决断性的结论。基于累积的资料数据,我们相信无论是对自然妊娠还是IVF治疗来说,腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗对于提升生育力是有帮助的。这对多次IVF失败的患者应该也是有效的。既然子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍,这是一个众所周知的事实,通过适当的患者选择,小心翼翼地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。此外,IVF前曾经进行子宫内膜异位症治疗的患者仍然可从腔镜的再次评估和彻底治疗中获益。在一项回顾性分析研究中,我们报道了我们在IVF失败患者进行腹腔镜评估和处理方面的经验。在我们的研究中,29例子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗后其中成功妊娠。这表明,即使是多次IVF失败,腹腔镜下子宫内膜异位症的治疗仍然是可行的一个选择。这些妇女中的许多人,似乎即使有子宫内膜异位症的存在IVF仍然会成功。实际上,忽略盆腔因素对于达到理想的结局来说并不总是有效的。我们的态度是,完全彻底地根除子宫内膜异位症可以使很多患者不需IVF治疗而受孕,也可以帮助需要IVF的患者优化成功因素。


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