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如果经直肠超声检查发现射精管的梗阻是继发于纤维化或钙化，或者是靠近表面的中线囊肿，则建议进行经尿道切除或射精管开窗术。手术方式可因病变的不同而不同，但都会涉及射精管末段的切除术、囊肿的开窗术或两者联合，如果没有引导方式确定射精管，准确确定切除深度和定位引起梗阻的病变并不容易。而且，理论上直肠壁、外括约肌和膀胱颈的损伤较为常见，因为这些不育症男性的前列腺体积很小。在TURED中进行经直肠超声可监测手术切除深度，防止并发症，并观察手术效果。采用染色剂（在膀胱镜检查时）或采用染色剂和超声增强造影剂的混合物（在经直肠超声中）注射人精囊，然后使用经直肠超声确定射精管经直肠超声也可应用于治疗性穿刺以减小梗阻性囊肿的大小，这种方法适用于不能解决的深处囊肿，是一种简单且相对无创的囊肿减小方式，但常不能根治，囊液可再次蓄积。

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腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段，二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势，使得能量集中更精确。实际上，随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议，这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。

■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。

■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。

■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。

苗勒管融合缺陷

进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管；因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。