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月经周期可分为三个主要时期即月经期、卵泡期及黄体期。月经来的第1天为月经期的第1天,月经期持续1~6天,通常为4天或5天。若以卵巢周期来分,从周期第1天至第5天亦为早卵泡期。而晚卵泡期开始于月经期的最后1天,如果月经持续5天,那么第6天便是晚卵泡期开始。在卵泡期中,从月经期开始发育的卵泡继续生长,并分泌雌激素,雌激素使子宫内膜增生。卵泡期继续直至排卵,排卵发生于28天月经周期的第14天左右,或30天周期的第16天,也就是说,通常在下次月经开始前的14天排卵。黄体期是从排卵起至下次月经,在此期中,黄体分泌雌二醇和孕酮,准备好子宫以利胚胎植入。如果没有受孕,则月经来潮。
两次妊娠之间的理想时间间隔是多久,在一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18~24个月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。
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■妊娠和多胎妊娠情况与患者排卵前卵泡数量、患者年龄以及根据之前妊娠情况所决定的遗传生育力有关。
■量比起尺寸的卵泡数量能更准确地预测患者的多胎妊娠结果。
■克罗米芬和促性腺激素治疗周期中都应进行排卵前的超声波检查以确定多胎妊娠的风险性,必须按顺序计数所有卵泡。
■当因出现过量卵泡决定取消治疗周期时,应考虑患者年龄。
■可以通过以下步骤减少由排卵诱导所引起的高危多胎妊娠结果:
1.在转为使用促性腺激素治疗前,使用四到六个周期的克罗米芬治疗。
2.在增加促性腺激素剂量前,使用最低剂量促性腺激素三到六个周期以至少排出一个卵子。
3.当出现三个或三个以上尺寸大排卵前卵泡时,取消克罗米芬和促性腺激素治疗周期。
有些孕妇产后不能马上分泌乳汁,需要用吸奶器吸出,不用买太好的,普通的品牌就可以,因为随着宝宝的吮吸,产妇的乳汁会越来越丰富,用到吸奶器的机会就越来越少了。宝宝必需品新生儿大部分时间在家度过,不需要准备过多衣物,但是一定要舒适。婴儿自身的温度调节功能还不完善,为防止婴儿受凉,一定要注意保暖,但是也不能穿得过暖或盖得太厚。
1.帽子:婴儿一般很少外出,一旦外出,为避免头部受到风吹日晒,一顶合适的小帽子还是很必需的。夏天可以准备遮阳帽,冬天准备棉制小帽。
2.贴身衣裤:选择吸汗有弹性的棉质衣裤,但是棉制品容易缩水,比较好买稍微大一号的。视季节准备一两套外衣裤。
3.鞋袜:新生儿一般不需要穿鞋袜,连脚裤是比较好的选择,方便穿脱,给婴儿擦洗身子也很方便。如果选择鞋袜的话要注意,袜子比较好是棉质的,鞋底要柔软。
4.婴儿床:有条件的家庭可以单独准备婴儿床,这样既可以减少和母亲同床造成感染,又可以较早养成独立生活的习惯。选择便于移动的床,尺寸要尽量大一些,适应孩子快速成长的需要;床的质量要好,经得起孩子的折腾。