三代试管婴儿助孕

超声（US）测量子宫内膜是目前卵巢诱导监测和辅助生殖技术（ART）中不可或缺的一步，对评价原因不明的不孕症患者也有一定意义。在采用超声技术之前，子宫内膜的状态只能通过黄体酮变化导致的撤退性出血来反映，或采用创伤性的方法，如活检、刮宫或宫腔镜来判断。最近等对子宫内膜的生理及种植进行，不孕症患者的评价及或人工授精过程中卵巢诱导监测等方面的应用。子宫内膜分型不孕症患者子宫内膜的评价首先应注意其超声表现，或者说分型，然后才是子宫内膜的厚度。首次报道了根据子宫内膜的表现及厚度来确定使用人绒毛膜促性腺激促排卵的时间。他们将子宫内膜分为三型：A型，表现为一种多层的"三线"样子宫内膜，包含回声较强的内膜外层和宫腔中线，以及两者之间的低回声区域；B型，内膜表现为等回声的中间层、同等回声的周围肌层，以及回声偏低的宫腔中线；C型，内膜全层表现为同等回声，宫腔中线不清。随ABC型表现进行了修订。分型并不常见于目前的文献中，出现内膜分型的文章也通常将最常见的两种内膜描述为三线样或"等回声"，第三种"排卵后"内膜常用来描述回声显著增强的正常黄体中期内膜。

对于PCOS的定义需要遵循以下两点：①稀发排卵或不排卵；②临床或实验室检查提示高雄激素血症；③超声诊断卵巢多囊。这个标准的其他病因应排除在外。目前认为体重对于卵巢功能是很重要的影响因素( Kiddy等，1992; Clark等，1998）近50%WHO2患者为肥胖［体重指数（体重指数＝体重／身高")>25kg/m2]。因为超重的这种负面影响为可逆性的，所以在任何治疗开始前应先指导患者减肥。病人进行选择后，卵泡诱导即可以通过各种干预方式开始启动。传统上，WHO2患者的一线用药为抗雌激素治疗，治疗失败后则改为FSH治疗。最近推出的替代治疗方式，例如胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂、腹腔镜下卵巢打孔术，或是上述提及药物的组合，当行之有效时应予以提及。多个卵泡发育将导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）是排卵诱导的主要副反应，虽然使用低剂量制剂和持续的卵泡，能够降低这些副反应的发生风险。

 （一）促甲状腺激素：

 由211个氨基酸构成，整个分子两条肽链构成，作用于甲状腺滤泡上皮细胞，促进细胞增生，促进甲状腺激素的合成和释放。促甲状腺激素的分泌受到下丘脑促甲状腺激素释放激素的调节及甲状腺激素的反馈调节。

 （二）促黄体生成素与卵泡刺激激素：

 该两种激素属于促性腺激素，与生殖内分泌功能最为密切。两者均由α及β两条肽链构成，而且两者的α链结构相同，不同的β链结构决定了两者不同的生理功能。这两种激素的分泌受到下丘脑促性腺激素释放激素的调节，并受到性腺激素的反馈调节。在女性中，两者协同作用，共同促进卵泡的发育及排卵，促进性激素的合成与分泌。

 （三）促肾上腺皮质激素：

 为三十九肽激素，作用于肾上腺皮质束状带，促进肾上腺皮质组织的增生，并促进肾上腺皮质激素的合成与分泌。分泌受下丘脑调节，与CRH的分泌节律一致，呈现脉冲式和昼夜节律性释放，并在机体应激状态下分泌增加。