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揭秘胚胎的“冷冻”“解冻”及“破壳”,目前胚胎冷冻基本都是采用玻璃化冷冻法。玻璃化冷冻是指在快速冷冻过程中冷冻保护剂由液态直接冻结为无结构的、极其黏稠的玻璃状态或无冰晶结构的固态,这种玻璃状态能保持其溶液状态的分子和离子分布,从而保持胚胎细微结构的完整性。且在冷冻过程中有一定的冷冻保护剂对胚胎进行保护,后期胚胎将一直在-196℃的液氮中冻存。在这种情况下,细胞几乎是停止一切代谢活动,因此,胚胎基本是没有损伤的。除了胚胎外,目前还有精子和卵子的冷冻,但是相对而言,**后的受精能力要比新鲜卵子稍差。精子、卵子和胚胎的解冻也是在解冻保护液中进行的,有着解冻保护剂的保护作用,精子、卵子和胚胎在解冻过程中的损伤会降到最低。在卵子和胚胎的外层会包裹一层由糖蛋白结构组成的透明带,该结构在胚胎体外培养过程中会逐渐变脆,失去弹性,会影响胚胎的孵出和进一步的着床。因此,需通过化学、机械或激光的方法对胚胎透明带进行切薄、打孔,甚至完整切除,以帮助胚胎从透明带内孵出,这就是辅助孵化技术。目前激光法是最为常用的胚胎孵化方式,可以改善女性年龄≥38岁、基础FSH水平增高、卵子透明带厚度超过17μm、胚胎出现50%以上的碎片、反复移植失败以及冷冻胚胎复苏后移植者的胚胎移植成功率。


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正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。无论是内细胞团还是滋养层细胞评分,细胞数目越多,细胞排列越紧密,提示胚胎细胞发育越好,胚胎品质相对较好。其中发育阶段≥3期的扩张期囊胚预示着较好的妊娠结果。目前临床上一般会将评分≥3BB的囊胚定为优质囊胚,其中第5天最优质的囊胚为4AA,第6天的囊胚品质劣于第5天的囊胚。目前对卵裂期胚胎和囊胚的评分标准主要还是依靠外观来对胚胎进行评估,是无创伤的评估方法,然而形态学上的评估方式虽然存在一定的主观性,但也是目前使用最广泛的评分标准。但是除了胚胎质量外,女方子宫内膜条件、**双方染色体、女方免疫等问题都可能影响胚胎的着床和发育,因此,要客观看待胚胎质量和试管婴儿的成功率。移植几个胚胎最科学,随着国家二孩政策的开放,很多朋友希望通过试管婴儿技术获得双胎,一次性解决生二胎的麻烦。其实,在移植时是移植一个胚胎还是两个胚胎是有讲究的。首先,三胎受孕者坚决要求进行减胎处理。其次,双胎妊娠的风险要大于单胎,双胎妊娠的风险主要有:早孕期妊娠呕吐一般较严重;妊娠中晚期易发生妊娠期高血压,甚至出现蛋白尿,增加子痫及产后大出血风险,危及母子生命安全;双胎妊娠,尤其是一胎剖宫产或者子宫肌瘤剔除术后的患者,后期出现子宫破裂风险增高;胎膜早破、早产也较单胎发生率高,容易发生新生儿窒息,甚至死亡等;导致孕期缺铁性贫血及其他微量元素的不足。


产前检查是每一位孕妇都要进行的常规孕期检查,产前筛查针对的是所有的孕妇,目的是筛查出高风险的胎儿和母亲。针对高风险人群的检查不叫筛查,筛查指的是全覆盖的健康人群。产前诊断的目的是确诊,针对的是筛查高风险或者是有不良孕产史或家族史的孕妇。一般情况下,产前筛查是无创性的,侵入性的产前诊断方法会有小概率的胎儿丢失。虽然现在有很多的产前筛查项目,但不是每一项筛查都是常规推荐的,例如孕期的筛查。


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