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在提高IVF妊娠率的设计方案和策略中，提供治疗者和患者都应该被告知相关的风险和不良反应。多胎和卵巢过度刺激综合征是众所周知的ART的并发症。国家卫生统计中心（National Center for Health Sta -tistics）最近报告，在过去的10年中多胎妊娠呈现了戏剧性的上升。单从1995年到1996年，活产的三胎（及以上）数量上升了19％且较1980年上升了344%。这一报告表明，这一上升部分源于为提高生育力进行的治疗手段的应用，比如药物促排卵和IVF。每年有超过130万不孕药物的处方共耗值2.3亿美元。疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Pre - vention）出版的资料表明，ART出生的婴儿中超过30％是多胎而一般人群中仅为2%。另外，在这些生育多胎的妇女中，有58％的人用过治疗不孕的药物，另外22％进行了IVF - ET治疗。这一多胎出生的上升引发明显的医学、社会和经济的风险。多胎妊娠是IVF的并发症而并非是成功之处，这是公认的。之所以认为其并非成功之处的原因有很多。多胎妊娠对母婴而言的医学风险是显而易见的，而且多胎还可能引起心理、经济和社会上的危害。多胎妊娠容易早产而引发许多其他医学并发症。许多多胞胎需要在新生儿监护中心接受治疗和长期监护。多胞胎还可能遭受长期的医学和发育上的问题。多胎生产会为产妇带来长期的或短期的医学风险。多胎妊娠孕妇的风险包括早产、妊娠期高血压、毒血症、妊娠期糖尿病和阴道子宫出血。孕育多胞胎要求孕妇卧床，住院和用药以防止早产，甚至还可能需要进行宫颈环扎以防止其过早扩张。
一项综合分析表明，输卵管积水对进行IVF妇女达到妊娠具有不良影响。已证明有输卵管积水的患者（1144个IVF周期）与没有积水的患者（5569个IVF周期）相比临床妊娠率降低一半而流产率增加一倍还要多。另外，一项在斯堪的纳维亚进行的在第一个IVF或胚胎移植周期前进行输卵管切除的随机多中心试验表明，每个被包括在内的输卵管切除组患者的临床妊娠率为36.6％而未干预组为23.9%，随之的活产率分别为28.6％和16.3%。最后，在**周期中，有输卵管积水的患者相对于正常对照组而言，着床率明显下降而流产率和异位妊娠率明显。可能由于积水对胚胎有直接影响也可能是由于子宫培养环境的改变。当前提出的胚胎毒性的发生机制首先是积水由输卵管向子宫腔渗漏。这些液体可能不仅是具胚胎毒性而且可能会改变子宫对胚胎的容受性和着床机制。相对于不进行处理而言，切除病变的输卵管不仅可全面提高妊娠率，还可以降低流产率。率先进行了一项前瞻性研究表明，反复IVF失败的患者切除积水的输卵管后对妊娠率有正面影响。15例有单侧或双侧输卵管积水且有反复IVF失败史的患者在腹腔镜下切除了被累及的输卵管。由于进行输卵管切除要求患者是自愿的，在输卵管切除前的一次移植的妊娠率为零。输卵管切除术后一次移植的妊娠率为25%。术后新鲜周期和冻融周期的妊娠率都有改进。通过在IVF前将输卵管积水切除可以使妊娠率得到改善。一项循证医学综述证实，在IVF前将积水的输卵管在腹腔镜下切除后妊娠几率增加，继续妊娠率和活产率也如此。所有这些资料都表明输卵管积水的腹腔镜下输卵管切除是改善妊娠率的首选。
症状和体征可确定：卵巢由于血管通透性增强，发生腹水，有时引起胸腔积液、血栓、肝功能异常、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、休克。症状可能是腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难。治疗可能包括维持血容量，预防血栓形成，腹水的功能和血浆白蛋白的输注。促排卵后很少出现轻度和重度 ，在促性腺激素治疗周期中。个性化的促排卵治疗方案治疗促性腺激素正常的不排卵性不孕的患者，常规治疗是抗雌激素，如果失败则给予外源性促性腺激素治疗。如前面所讨论的，这种算法可能有效，但相关并发症与卵泡发育的监测有限相关。由于治疗反应存在个体差异，多个卵泡发育取代了单一**的成熟，这可能会导致多胎妊娠和 的发生。努力改善治疗结局，减少促排卵的并发症，主要是针对化合物的提纯和给药剂量的改善。证据证实卵巢反应性的决定因素是病人本身的特点，而不是治疗方案。这意味着使用这些初步的病人特征的预测模型可能能够预测个别病人的用药的成功概率和并发症的发生概率。这些预测模型在临床应用允许之前，它们应该通过每种干预和使用它的人口得到发展和验证。已经制订预测模型能够识别那些对于一定的治疗方式产生无效反应的患者。此外，在治疗开始前与每一个患者商讨最佳的个体化治疗方案 ，以减少并发症并提高治疗效果和卫生经济学。
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