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如果准妈妈的代谢系统健康,胎儿就有机会拥有更健康的代谢系统;如果准妈妈的代谢系统紊乱,血糖忽高忽低,脂肪代谢不健康,胎儿娩出后,在他的人生之初更有可能出现代谢困难,难以控制体重、血糖、胆固醇和食量。这种情况一点也不奇怪,被称为胎儿期预设。支持这种说法的证据来自动物实验:用垃圾脂肪喂养的小动物长大后会出现胆固醇代谢异常,细胞膜上的胰岛素接受点异常,使它们更有可能患上II型糖尿病。这种代谢预设模式,不管好坏,都会在宝宝一生的体重方面显示出来,如果妈妈在孕期获取了过多脂肪,宝宝就注定要与控制体重斗争一辈子。


关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用,国际上并没有完全一致的共识,有文献提示,三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形(例如兔唇)和少数胎儿心脏畸形中提供更多的帮助。在国内的某些医疗机构,将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传,将其当成招揽患者的招牌,并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学,这种做法也不靠谱。三维/四维彩超的非医学用途。美国妇产科医师学会、加拿大妇产科学会、国际妇产科超声学会都曾经发表专门的声明,反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查,这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指征的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响,但是至少在伦理上是不妥当的。


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如果按照末次月经计算的预产期和超声检查计算的预产期相差不超过1周的话,一般不需要纠正预产期,因为预产期本来就是一个范围,不是40周这个点。如果没有早孕期超声的话,纠正预产期时就要相对慎重一些,要通过至少2~3次的连续超声检查的结果来看胎儿的生长趋势是否一致,并进行相应的调整。在随访过程中,可能会出现每次超声检查的胎儿实际孕周与末次月经计算的孕周相比前后不一致的情况。例如第一次超声检查提示孕周相差为8天,第二次超声检查提示孕周相差12天,这时候该如何纠正?首先,出现这种情况很正常,因为胎儿生长发育的速度不一定都是匀速的,有些胎儿是前面生长的速度快,后面生长的速度会慢下来,有些胎儿是正好反过来的。其次,在纠正预产期时首先以早孕的结果为主,然后是采用几次检查相差天数的平均值作为标准来适当调整孕产期。


从人类进化的角度来讲,这是一种合理的选择。因为在人类开始直立行走,还没有进入农耕的时代,每天要花大量的时间去觅食。在那种年代,很少能够获得动物性蛋白质,主要依靠的是碳水化合物。但是由于谷物和根茎类食物比较难以获得,最容易获取的就是水果类。水果中的果糖不容易有饱腹感,会让你不断地去获取更多的水果。进食水果以后,可以将果糖转化为糖原和脂肪储存起来,以防饥饿。这是一种进化上的绝妙安排,但是很可惜,在食物极大丰富的今天,这种进化中形成的优势反而成了问题。


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