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对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用,因此,对于药物的致畸作用不能以偏概全,应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来,也有调整,即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题,其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A~X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的,会随着孕周的变化而呈现变化。

A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性,对后6个月孕妇也没有致畸作用,如常见的水溶性维生素A和维生素D等,但务必注意剂量,如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性,可划分为X级。

B级相对安全。该类药物提示,经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用,但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类,但是部分对动物有致畸的药物,如甲硝唑,对人类并无明显的致畸作用,故而划分到B类药物,在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。

C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用,但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡,应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此,对于该类药物的使用需要谨慎,需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。

D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用,只是在疾病威胁到孕妇生命时,且无其他安全用药可以替代的情况下,选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。


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不要轻信偏方和秘方:生病了要到正规医院进行就诊,在确定病因后,请临床医生根据检查结果安排用药,不要轻信所谓的偏方和秘方,毕竟药方之所以称之为“偏”或“秘”是因为没经过临床的认证。了解药物的代谢特征和说明禁忌等:慎用是提醒患者用药后是否有不良反应,如果有不良反应需及时停药;忌用提示药物不良反应明确,有较大可能的不良反应,其程度较慎用更进一步;禁用是药物中最严重的警告,提示某类患者禁止使用。对于药物说明书上标识有“孕妇慎用、孕妇忌用、孕妇禁用”字样时需格外注意,必要时提醒医生你在备孕或者已怀孕。误服致畸或可能致畸的药物:误服致畸药物时,需及时向专业的临床药师或者妇产科医生进行咨询,向医生提供末次月经期时间、经期是否准时、确切的用药时间、用药种类和剂量等,请专业医生根据胎儿在不同时间点的发育特点来判断药物对胎儿是否有致畸作用,以便进一步确定是否要终止妊娠。备孕和孕期用药原则:可不用的药,不要用;能少用的药,绝不要多用;必须用的药,要谨慎使用。一般用药还要在保证疗效的前提下用最小的剂量,达到治疗效果时及时停药。能单独用药,就避免联合用药。


孕期饮食管理原则,要吃好,别贪饱;十分饱太多,八九分饱正好;中庸的中国文化也适用于孕期营养原则:适量均衡不超标;营养金字塔是参考,没有人是完全按照教科书去吃饭的,吃的是美食,不仅仅是科学;要科学地享受孕育孩子的过程,不需要折磨自己。先谈谈果糖的代谢,除了各种维生素和纤维素以外,水果中还含有丰富的果糖。果糖具有口感好、甜度高、升糖指数低以及不易导致龋齿等优点。在各种天然糖中,果糖的甜度最高,其甜度大约是蔗糖的1.8倍。


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