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过去的20年中,在生育力的保存和提高的手术中,激光的应用一直是个有争议的问题。反对派的焦点主要是缺乏多中心随机试验的具体证据来证明其有可与这一高效精确的外科器械的价格相匹配的优势。实际上,由于激光的操作便捷和确有效,使其已经成为生殖外科医生的最爱。和所有的外科程序一样,最适合的应该是外科医生感到最舒适的。外科医生应该选择哪一种手术工具仍然需要随机试验的结果来引导选择。本章中,我们将对物理学基础和生殖手术中最常使用的激光的适应证做一个简要描述并在可能的情况下提供证据。表示放射物受激发射的光扩大。激光束产生的原理是基于爱因斯坦的受激发射理论;一个原子可以受到一种能量形式(热、电流或光子轰击)的激发,并可在一定时间内保持这种激发状态。然后将通过发射光子而回复到受激前状态,光子发射实际上是一束光波,是一种原子被激发后产生的特殊性质的光波。爱因斯坦声明,如果由一种特殊的原子发射出的同种光子遇到这种原子时,这种原子在它的预算激发寿命结束前会立即产生另一种光子。产生的光子将会沿与最初的光子相同的方向运行。


以下情况不推荐无创性DNA检查:唐氏筛查高风险大于1/50;产前B超检测异常的孕妇,包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm,早中孕超声发现任何胎儿大结构异常,羊水量的异常,严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇;胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇;接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。有创性胎儿染色体检测,通过羊膜腔穿刺术(羊穿)、绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞,进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的还是“羊穿”。

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经阴道超声与经会阴超声两种方法检查宫颈(妊娠期)的结果相关性很好,除了一项研究,其他研究均认为两者测量的宫颈长度十分接近。经会超声的检查方式缘于一些作者认为在某些情况下不适合进行经阴道超声检查,如患者有早产风险、因绒毛膜羊膜炎可能出现胎膜早破、胎盘前置带来的出血风险等,但实际上上述情况并无真正的临床风险。在日常工作中,我们也没有发现上述情况应禁止经阴道超声,如果患者有绒毛膜羊膜炎,则使用一个无菌性探头套。经阴道超声技术经阴道超声检查时患者应排空膀胱,仰卧位,两髋部外展。经阴道超声采用的高频探头,检查时探头套一只避孕套,其头端置于阴道口与宫颈之间。检查妊娠期患者时,宫颈管的总长应从内口处(从与羊膜的连接处划分)量至外口处。非妊娠期患者可用超声检查的良性病变包括那氏囊肿、宫颈息肉、肌瘤和苗勒管发育异常等。宫颈鳞状上皮出现了可修复性的向上生长,阻塞了宫颈腺的导管出口,这些腺体的黏液潴留导致了那氏囊肿的形成。这种囊肿很常见,可单发或多发,超声表现为宫颈组织内部的无回声囊肿。


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