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实际上,由于没有前瞻性的随机双盲对照试验,子宫内膜异位症的治疗是否可改善IVF的结局还不清楚。目前公布的研究几乎无一例外的都是回顾性和观察性的,这可能会受到个人偏好影响而混淆。最近,Donnez等已经证实子宫内膜异位囊肿手术不会影响受精率。在同一研究中,也对单侧子宫内膜异位囊肿的患者进行了另一分析,将同一患者的进行了汽化手术的一侧与对侧正常卵巢进行对比。在促排卵过程中未发现有何不同。实际上许多研究都得出结论,在进行IVF前将子宫内膜异位囊肿腹腔镜下切除并不能改善生育结局。例如,Garcia - Velasco等在回顾性研究中发现,进行IVF前在腹腔镜下对子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥除没有使生育结局得到改善。子宫内膜异位症对IVF结局影响的研究常常没有考虑到超声诊断的本质局限性。目前的超声诊断技术不能发现小的子宫内膜异位囊肿,而大部分小的内膜异位囊肿是确实的内膜异位囊肿,并且如果我们期待比较好的治疗效果则需要完全地切除,而不是通过电凝进行局部治疗。超声可以用来提示子宫内膜异位症时卵巢受累,但确诊仍需腹腔镜来进行。


与IPI(两次活产分娩的时间间隔)不同,IOI指的是任何一次妊娠结局和下一次妊娠之间的关系。自然流产:根据一项大样本单中心的研究,WHO推荐在人工流产或自然流产以后至少等待6个月再尝试下一次怀孕,这是根据患者的回忆进行报告的研究,有可能存在记忆偏差,也没有区分人工流产和自然流产。但是在没有更多的更加可靠的研究确认之前,还是遵守WHO的建议为妥。死胎:死胎以后比较短的IOI可能会增加新生儿死亡的风险。母亲抑郁或焦虑:在人工流产或自然流产后IOI小于7个月会增加母亲的抑郁和焦虑。与IDI相关的并发症IPI和IOI衡量的是一次妊娠的结束和下一次妊娠开始之间的时间间隔,IDI指的是两次活产分娩之间的时间间隔,IDI被更多的用于剖宫产后阴道试产(TOLAC)。如果IDI小于18个月,在进行TOLAC时子宫下段破裂的风险增加3倍,这会增加围产儿死亡和母亲严重并发症的风险,如果IDI大于18~24个月,TOLAC并不会增加母亲并发症的风险。


· 妊娠反应对胎儿的影响


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· 缓解妊娠反应的注意点

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