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腹膜内没有证据能说明在治疗不孕时相对于其他凝结和钝性分离方法上激光更优越。其实,在进行粘连松解前,外科医生应该牢记,粘连松解是否有助于生育力的证据并不充分。以我们的经验,使用生理盐水灌洗腹腔防止器官损伤并使用有侧孔的腹腔镜置人抓钳是进行粘连松解的最低要求。激光可以进行精确地分离并最大限度地减少旁边组织的损伤。其主要优势是可以一层一层地分解结缔组织,在炭化之前进行汽化尽量避免组织烧焦。这一现象使得下面的组织可以清楚显示。另一优势是不用担心电流传向相邻的结构。实际上,当使用激光时,很难对较大的血管进行止血;因此,不适合进行有血管粘连的分解。治疗是通过非定向性凝结,这使得探头可以不碰触凝结组织而在平面之间快速移动。注意探头不要浸蘸到灌洗液,因为它的温度非常高而且可能被损坏。已证明使用CO2激光和电烙进行粘连松解在妊娠率和复发等方面没有区别。输卵管卵巢粘连松解后的整体宫内妊娠率为51%~62%,异位妊娠率为5%~8%。在一系列的报告中,子宫内膜异位性粘连治疗后没发现有新发的粘连。氩激光器的应用已取得了不错的结果,但其器械相关的问题包括破损和尖端熔化的发生率高达8%。


尽管苗勒管畸形的流行病学各家报道各异,但几乎在所有研究中,子宫纵隔发生率相对高的意见上是一致的。子宫纵隔(完全性或部分性)是最常见的(34%~48%)子宫结构性异常类型子宫纵隔的意义在于它是被认为与最差的生殖结局相关的苗勒管畸形,包括2%~28%的低胎儿存活率和自然流产率高。分型于宫畸形分类中根据纵隔是否达到宫颈内口而将子宫纵隔分为完全性或部分性。将宫腔和宫颈管分隔的完全性纵隔可能会同时伴有。实际上,阴道纵隔的存在与否并没有在分类中加以考虑。由于早期的分类系统比较模糊、不完全。因此针对苗勒管畸形又提出了不同的分类介绍了分类系统。为使其成为方便应用的分类系统,美国生育协会即现在的美生殖医学会修订了苗勒管形分类系统以便于医生进行更好的分类,从而将这些畸形的胚胎丢失和产科并发症的发生情况的资科进行积累。

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