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这些患者使用睾丸穿刺抽吸术(TESE)获取睾丸内精子行ICSI治疗可以达到生育的目的,但是应当注意排除女方是否同时存在CFTR基因的缺失,避免子代出现胰纤维性囊肿病和囊性纤维化病。如果夫妇双方均携带致病基因,建议行植入前遗传学诊断。睾丸下降不全,尤其是双侧均下降不全的患者会因少精症或无精子症而导致不育。综合征是先天性低促性腺型性腺功能低下伴嗅觉缺失,通常在青春期发现,本病可以通过注射促性激素或促性激素释放激素脉冲式给药进行有效治疗,但是仍可能需要辅助生殖技术助孕。还有其他一些先天性异常与男性不育相关,但都相对罕见。其他一些生殖系统疾病也可以导致精子参数差,包括:睾丸外伤、睾丸扭转、睾丸炎、AIDS等。严重系统性疾病(如未能有效控制或有并发症的糖尿病和神经系统疾病)或持续发热也可导致精子质量下降。另外,滥用"毒品"也能损伤生育力。不育症也可能由医源性因素造成,化疗、放疗或服用某些特定药物,如柳氮磺胺吡啶等。特发性少、弱、畸形精子症当找不到明确病因解释精子浓度低,活力差和(或)形态异常时可以诊断特发性少、弱、畸形精子症。约20%~30%的精液参数异常为特发性。


如果女方大于35岁,特别是能够获得大于条运动精子,推荐采用4~6个周期的"低复杂性的"**人工授精联合控制性超排卵技术治疗。初步资料显示为了增加成本效率,缩短治疗时间,有下列情形的不建议采治疗,包括:回收后精子总数低,半透明带结合指数<31%,钙离子诱导的顶体反应≤22%,透明带诱导的顶体反应<16%,和(或)精子DNA碎片指数大于12%。在所有上述情况下,可作为治疗的选择方案。标准或常规的IVF应该限定用于形态评分处于临界且能够获得适当运动精子的患者。此外,最近有报道采用睾丸精子的ICSI治疗可作为治疗精液中精子DNA严重损伤患者的一线选择。在这种情况下,就需要更多的研究来验证评价DNA损伤检测方法的准确性,以及异常对临床结局的影响。

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标准饮酒量

不同的国家对于饮酒的一个“标准量”的定义是不同的,以加拿大为例,一个“标准量”指的是酒类饮品中含有0.6盎司(17.7ml)的纯酒精,这相当于354ml普通啤酒(5%酒精度),148ml葡萄酒(12%酒精度),或者是44.4ml烈酒(40%酒精度)。 

低风险饮酒

对于非孕期女性来讲,低风险饮酒指的是任何一天中饮用不超过两个“标准量”酒类饮品,每周饮酒不超过9个“标准量”。 

孕期少量饮酒

对于孕期少量饮酒,国际上没有统一的标准,英国一项研究的定义为每周酒精的摄入量不超过84g,或者是每天的饮酒量不超过12g。1/2品脱(284ml)普通啤酒的酒精含量大约为8g,一小杯普通的葡萄酒的酒精含量大约为12g,英国酒吧的一小杯烈酒(威士忌或伏特加)的酒精含量大约为8g。


分闭锁、尿道炎症状或前列腺异常等。梗阻性不育症患者的血清卵泡刺激素通常是正常的,但平正常并不能除外睾丸源性的无精症。事实上,原发性精母细胞发生出现衰减的男性有40%水平是正常的。抑制素是一种由睾丸滋养细胞产生的负反馈信号分子,对正常的精母细胞发生可能有较高的预测价值对于大多数此类患者许多医生将检查重点放在精液分析和影像学检查上,但实际上患者的病史和体检是十分重要的。仔细的体检获得的信息可超过任何放射学或实验室检查,例如,先天性双侧输精管缺如可通过检查阴囊内容物而十分容易的检查出来,但对生殖系统进一步的放射学检查却不能提示此种疾病(腹部超声可能会检出伴随的肾脏畸形)。对于此种患者首选辅助生殖治疗,可手术或经皮穿刺从附睾或睾丸内抽吸精子。因此,正确的体检会避免对自然妊娠的奢望和情感上的期待,也不会承担不必要的影像学检查。对于临床拟诊梗阻性不育症的患者可进行阴囊和经直肠超声检查。阴囊超声主要用来评价睾丸和附睾,着重检查有无解剖结构和实质回声的异常。经直肠超声主要评价射精管末端部分,包括输精管壶腹部、精索静脉、射精管和前列腺。


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