惜缘助孕

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获能伴随着质膜重组、离子通道的调节、胆固醇的流失以及许多蛋白磷酸化状态的改变，获能同时受到内在和外在因子的调节，其中胆固醇、HCO3-、Ca2+以及蛋白磷酸化在精子获能过程中发挥着重要作用。

 （1）质膜上的胆固醇流失：获能精子细胞膜表面胆固醇外流，导致胆固醇/磷脂的比例下降及膜流动性升高，膜表面蛋白质重组，使质膜离子通道发生改变，影响细胞内外离子的分布，精子细胞体积也可发生改变。体外诱导胆固醇流失的物质主要有：白蛋白、β-环糊精、高密度脂蛋白。

 （2）离子浓度改变：在获能过程中蛋白磷酸化及蛋白激酶活性发生变化，HCO3-浓度增加，胞内Ca2+、pH及cAMP浓度增加。Ca2+通过浓度和分布的变化调节精子，射精之后，精液中的Ca2+和HCO3-迅速通过钙离子通道进入精子，Na+/HCO3-通过协同运输进入精子。Ca2+和HCO3-是精子获能过程的第二信使，Ca2+和HCO3-的流入激活了精子的信号级联反应。

 （3）蛋白磷酸化及信号途径：激活精子发生顶体反应前，在女性生殖道内历经了一系列的生化的修饰过程和信号激活。Ca2+和HCO3-激活的信号级联反应包括：①腺苷酸环化酶的激活及cAMP的形成；②蛋白激酶A（PKA）或其他蛋白激酶的激活；③蛋白酪氨酸磷酸化：蛋白酪氨酸磷酸化是精子获能后期的标志性变化。所有这些变化最终使精子获得受精的能力。

果糖是一种单糖，无法被人体直接利用，经过肠道吸收以后进入肝脏代谢，可分别转化成葡萄糖、糖原和脂肪。与葡萄糖相比，果糖转化合成脂肪更容易。当少量摄入果糖时，果糖主要转变为葡萄糖，使肝脏中糖原的储存量增加。但是，当果糖摄入量大时，果糖就主要被当成合成脂肪不受限制的原料。在导致人体肥胖的因素中，可以说果糖的危害性甚至超过了葡萄糖和蔗糖。另外，由于果糖与葡萄糖被人体吸收的途径和利用不同，果糖没有抑制食欲和刺激机体增加能量消耗的作用。进食葡萄糖后，人体的胰岛素分泌就会增加，将血液中的葡萄糖送进细胞，分解供能。同时，身体会增加“瘦素”的分泌，帮助人体减少食欲和脂肪贮存量。一般来讲，在我们在进食含葡萄糖的食物后，饥饿感就会减弱，食欲会下降。但是，果糖却没有这样的功效，当人们吃了果糖之后，食欲不但不会下降，仍然还想吃东西。不仅如此，果糖不会刺激“瘦素”的分泌，机体的能量消耗也不会增加。因此，大量吃果糖和大量吃脂肪一样，是导致肥胖的重要原因。

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正常情况下，CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，比CC更差的囊胚建议放弃。无论是内细胞团还是滋养层细胞评分，细胞数目越多，细胞排列越紧密，提示胚胎细胞发育越好，胚胎品质相对较好。其中发育阶段≥3期的扩张期囊胚预示着较好的妊娠结果。目前临床上一般会将评分≥3BB的囊胚定为优质囊胚，其中第5天最优质的囊胚为4AA，第6天的囊胚品质劣于第5天的囊胚。目前对卵裂期胚胎和囊胚的评分标准主要还是依靠外观来对胚胎进行评估，是无创伤的评估方法，然而形态学上的评估方式虽然存在一定的主观性，但也是目前使用最广泛的评分标准。但是除了胚胎质量外，女方子宫内膜条件、**双方染色体、女方免疫等问题都可能影响胚胎的着床和发育，因此，要客观看待胚胎质量和试管婴儿的成功率。移植几个胚胎最科学，随着国家二孩政策的开放，很多朋友希望通过试管婴儿技术获得双胎，一次性解决生二胎的麻烦。其实，在移植时是移植一个胚胎还是两个胚胎是有讲究的。首先，三胎受孕者坚决要求进行减胎处理。其次，双胎妊娠的风险要大于单胎，双胎妊娠的风险主要有：早孕期妊娠呕吐一般较严重；妊娠中晚期易发生妊娠期高血压，甚至出现蛋白尿，增加子痫及产后大出血风险，危及母子生命安全；双胎妊娠，尤其是一胎剖宫产或者子宫肌瘤剔除术后的患者，后期出现子宫破裂风险增高；胎膜早破、早产也较单胎发生率高，容易发生新生儿窒息，甚至死亡等；导致孕期缺铁性贫血及其他微量元素的不足。

胚胎植入母体蜕膜后，滋养细胞即向绒毛和绒毛外两个方向分化绒毛滋养细胞具有绒毛的表型，覆盖于绒毛的外表面，与来自母体的血窦直接接触，参与营养物质和代谢产物的物质转运。而绒毛外细胞滋养细胞具有侵袭力，向子宫间质和螺旋动脉腔内呈侵袭性生长，在螺旋动脉腔内形成细胞栓，阻止妊娠后前几周内母体血液流向绒毛间隙。妊娠10周左右胎盘形成，则又可使螺旋动脉转化为低阻力血管，保证对胎盘的血液供应。如果滋养细胞侵袭力不足，可能是导致自然流产的原因，妊娠高血压疾病都与滋养细胞对螺旋动脉壁的侵袭力不足或缺如有关。 在孕卵着床时，囊胚最外层与子宫内膜接触的一层扁平细胞演变为单核、立方形、细胞膜界线清楚的细胞滋养细胞。着床后7～8天，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞（syncytiotrophoblast，lST）。合体滋养细胞位于细胞滋养细胞与子宫蜕膜之间，相互融合失去细胞膜形成多核的细胞团，并出现明显的空泡。随后，细胞团内空泡又扩展、融合成许多腔隙，腔隙之间的合体滋养细胞排列成柱状结构，称合体滋养细胞柱，为绒毛的雏形。约在着床后12天，细胞滋养细胞侵入合体滋养细胞柱内并在柱的外侧末端与合体滋养细胞一起形成滋养层的最外层，即滋养层壳。

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