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有些操作需要相当长的时间来决定染色体的非整倍性,所以需要将取过活检的受精卵先行冷冻,并让病人继续正常的月经周期,移植之前再解冻,将染色体正常的胚胎移植到经期正常的母体内发育。就像之前提到的,经过这样的筛选过程后,从减少移植胚胎数量的角度来看,结果相当不错。真正的困难在于,移植这类精挑细选过的受精卵,也并没有比移植好坏都有的混合受精卵,带来更好的妊娠结果。这些鉴定染色体非整倍性的技术,其必要性在于可以实现更少的移植。同时,有很多病例无法选出正常受精卵,因而不能完成移植过程。真实的情况是,通过实验室技术,至少可以除去一些移植后不会受孕的受精卵。但鉴定染色体非整倍性这项操作本身,也会损失一部分正常受精卵。因此,一次促卵过程里,好的受精卵的总数,总是会或多或少因为鉴定染色体非整倍性而减少。


1.在OI或IVF周期胚胎移植或着床前,如果雌激素水平达到期望值,子宫内膜会增厚,则治疗周期可继续进行。在IVF周期中,如果子宫内膜厚度未能增加,可冻存胚胎。

2.未使用促性腺激素的周期中使用高剂量雌激素的潜在弊处是可能会抑制正常的分泌或阻碍自峰的到来。因此,雌激素应于启动后再使用,低剂量使用,每天3~4次,而不是一次给予大剂量雌激素,以控制血清中的浓度。在克罗米芬治疗周期中还可使用一种雌激素替代方案,即每天四次,逐渐减至一天一片,这种方案的理论依据是雌激素作用于子宫内膜产生变化大约需要三天的时间。采用何种雌激素并不重要,但产生最高药效的雌激素给药方式是阴道给药。口服雌激素替代方法包括注射、皮肤贴片,或阴道给药。本文作者在诊所里将一种常用于绝经期综合征患者的2mg微粒化雌激素片剂改为阴道内纳入,每天两次,而不是通常的每天一片口服。

3.有报道称低剂量阿司匹林可增加三线型内膜的发生率或妊娠率,但不会明显增加子宫内膜厚度。一篇发表的论文采用西,一种5型磷酸二酯酶抑制IVF治疗失败的患者进行治疗,其中3例子宫内膜厚度增加,认为西地那非可增加一氧化氮供体的血供情况,但其后研究未能证实。

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