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1.在用经腹部超声引导可提高妊娠率,其优势在于拉平了宫体与宫颈的夹角。管按照宫体与宫颈的夹角进行塑形也可提高妊娠率。

2. ART治疗后的妊娠中胎盘前置的发生率增至6倍。

3.现代化的治疗降低了胎盘前置的患病率和死亡率,其中的基本部分是超声诊断,经阴道超声的准确性要高于经腹部超声。经阴道超声可精确测量胎盘边缘到宫颈内口的距离,从而确诊胎盘前置。这将有助于分娩方式的选择,胎盘边缘距离宫颈内口2cm以上者经阴道分娩是安全的。据报道ART治疗后的妊娠中血管前置的发生率增高。

4.血管前置可由经阴道超声和经腹部超声结合多普勒血流检查而确诊。产前诊断血管前置是新生儿存活的重要预示指标。在胎膜撕裂前完成分娩可降低围产期死亡率。宫颈妊娠是指妊娠囊着床于宫颈内膜,治疗后出现宫颈妊娠的风险增大。诊断主要靠超声检查,治疗以保守为主,可全身性或在超声引导下经阴道给予甲氨蝶呤。保守治疗可降低出血风险和子宫切除几率。


最近,在一个试验性研究中随机选择患者接受来曲唑,与未接受来曲唑的患者(B组;a =10)进行比较,这些患者都接受一个卵巢刺激疗法,此疗法是周期第2天开始接受剂量为150IU/ d的重组,在周期第6天开始接受剂量为0.25mg/ d的促性腺激素释放激素拮抗剂。作者发现在来曲唑给药期间,A组的浓度显著高于B组。整个卵泡期,与B组相比,A组(来曲唑给药组)的雌二醇浓度较低,但血 、睾酮和雄烯二酮浓度较高,但两组间差异不具有统计显著性。在人类绒膜促性腺激素给药当日,A组(来曲唑给药组)的子宫内膜厚度中位数明显较高。来曲唑给药组的妊娠数较多,但由于样本量少,所以无法达到统计显著性差异。作者总结认为他们的试验性研究支持芳香酶抑制剂有助于产生正常的着床和卵泡反应,但同时又不会产生不良的抗雌激素作用。芳香酶抑制剂用于卵巢刺激的安全性问题根据使用芳香酶抑制剂用于不孕症治疗的短期临床经验,我们认为应谨慎使用,并且需要征得相关患者同意以获得进行卵巢刺激的全面批准。


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