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磁共振成像和计算机断层扫描也可进行射精系统的评价。由于分辨率较低,其在射精管与其周围结构的评价中的作用有限。采用一种直肠内线圈所成的T2序列图像被证实能有效评价射精系统。由于是多平面扫查,分辨率高,所以在诊断小的前列腺囊肿、评价囊内容物以及周围组织的检查中优于经直肠超声,但此范围的应用受限于它的高昂费用及低分布率,而且对钙不敏感,导致与钙有关的病灶诊断率较低。钙化与石样变被认为是射精管阻塞的主要原因。由于经直肠超声检查无创,费用合理,并发症少,诊断率高,目前已成为射精管阻塞的首先检查方法。近期一篇文章应引起注意,经直肠超检查结果与那些局部创伤性检查的结果吻合率较差。经直肠超声诊断的阻塞病例与精囊腺X线造影术、精囊穿刺术和输精管染色检查的结果吻合率分别为52%、48%和36%。该文作者认为,如果仅仅依赖于经直肠超声的检查结果,52%的患者将会接受不必要的外科治疗。


自从体外生殖技术开始应用,三十多年过去了,只要满足两个条件,一对夫妇拥有一个正常婴儿的概率就上升到了百分之百。第一,只要他们准备坚持尝试,直到取得满意的结果;第二,在必要的时候使用捐赠的精子或卵子,特别是当生殖系统老化或其他原因导致了精子或卵子缺陷。而且有时借用子宫也可以为妊娠成功提供帮助,也就是我们所说的**。另一个好消息是,由IVF受孕所生的孩子和自然受孕所生的孩子相差无异。事实上,很多研究表明,这些IVF所生出的孩子似乎更活跃和善于表达自我,可能跟他们的父母倾注在这些来之不易的孩子们身上的渴望和关爱有关。

畸形精子症则需根据严重程度选择不同的助孕方式。3%≤精子正常形态率<4%,为轻度畸形精子症;2%≤精子正常形态率<3%,为中度畸形精子症,上述两种情况建议通过人工授精或第一代试管婴儿技术解决不育问题;对于1%≤精子正常形态率<2%,为重度畸形精子症,建议选择第一代或者第二代试管婴儿技术解决不育问题;对于精子正常形态率<1%者,为极重度畸形精子症,建议选择第二代试管婴儿技术解决不育问题。

不同的药物有不同的致畸性,会作用在不同的组织器官靶点,因此不能一概而论。在进行咨询并作出决定之前,需要去搞清楚药物的种类,并查询相应的药物说明书和文献。大家最常用的孕期用药咨询的依据是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA要求将药物分为A、B、C、D和X五类。2014年,FDA发布了一项新规定,要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。作为改革的一部分,要取消这种简单的五分类方法,在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。辐射对胎儿有害吗?是的,但是要看辐射的孕周和总的辐射剂量。在早孕期最敏感,中晚孕期的时候胎儿受伤害的概率明显下降;当胎儿总的辐射剂量达到或超过50~100mGy的时候,才有可能导致流产、死胎、胎儿生长发育迟缓等不良事件的发生。单次胸部拍片胎儿接受的放射量为0.0005~0.01mGy,单次腹部拍片大约是0.1~3.0mGy,所以在孕期拍摄1~2次的X线胸片或腹部平片是没有问题的,根本没有必要为此而去担心,甚至要把孩子流产掉。


1.超声技术的发展,尤其是三维超声的应用,可提供妊娠期或非妊娠期优质的宫颈图像。经阴道超声可非常好地显示宫颈声像,尤其是妊娠期时宫颈管内有宫颈黏液,在测量宫颈长度时可清晰显示宫颈管,确定宫颈内口的边界。

2.宫颈的超声检查以经阴道扫查方式为佳,经腹部扫查次之。对于伴有出血或PROM的患者,经会阴扫查也是一个不错的选择。

3.超声可发现的良性病变包括宫颈那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤和苗勒管畸形等,三维超声对于后者具有很高的特异性与敏感性。另外,苗勒管畸形于IVF试验前即应诊断出来,以免在胚胎移植中遇到困难。测量宫颈管和宫体长度对临床进行胚胎移植操作有帮助。

4.中孕时测量的宫颈长度是预测早产的最佳指标。早产的相关风险随宫颈长度的缩短而增加,这在ART治疗后的妊娠中尤为重要,因为此类患者围产期的并发症发生率相对较高,早产是其中之一。宫颈漏斗的形成和宫颈的运动都是早产的指征。在以上两种情况下,残存的宫颈长度十分重要。


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