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我们比较了接受不同刺激治疗方案动物的卵巢基因表达情况,其中包括对照动物组和发生接受刺激大鼠组。在给药后48:小时时,测量了VP值,并提取了来自卵巢的,并用基因的微阵列过滤器分析基因表达情况。基因表达结果显示与温和刺激组和对照组相比,发生的动物中共有基因被下调。上调基因被分为五组:胆固醇合成类、信号传导类、前列腺素合成类、氧化应激过程类以及细胞周期调控类。酪氨酸羟化酶基因的下调(负责多巴胺合成的酶)也被认为是一个特征。综合考虑以上描述的结果,我们认为靶向作用于上调基因可能会影响基本的细胞或生理过程,例如影响泌以及排卵作用,或者会阻断多个分子共同使用的非特异性二次信号传导通路。所以我们着眼于下调基因,这些基因可能与上调基因的作用相反,从而可以成为血管生成过程的天然抑制剂,之后我们可以根据需要提高或上调这些基因。
■呋喃苯胺酸:用例如味喃苯胺酸在内的强效尿钠排泄药剂阻断肾脏的钠保留机制能立即增加尿液量和钠排泄量。虽然在低血压和血液浓缩情况下禁止使用利尿剂,但其可以恢复肾前性损伤的肾功能,不治疗肾前性损伤会进而导致急性肾小球坏死和肾衰竭。如呋喃苯胺酸是一种快速起效的利尿剂,其半衰期短从而可以根据利尿作用对剂量进行严密控制。一种实际操作疗法为先给药100g白蛋白后,再每4小时给药10mg的味喃苯胺酸。当尿排出量恢复正常时应停止利尿剂给药。
■低钠摄人:为了通过创建钠的负平衡从而转移腹腔内液体,钠限制饮食是一种改善重度患者腹水症状的有效方式。然而,低钠饮食不会影响卵巢刺激期间肾脏和卵巢的肾素和肾素原分泌,所以该方式的有效性仍颇受争议
■多巴胺:使用低剂量多巴胺可能有助于重度患者的治疗。等让7名少尿症患者接受外周注射低剂量多巴胺、限制他们摄入液体以及给他们提供高蛋白/高盐饮食,结果发现在多巴胺输注后小时内病症缓解。没有发现对母体和胎儿的不良作用。
■密切监视 口体液平衡和电解质浓度:必须严格控制摄入和排除情况。类晶体药物可以改善血容量不足,但在必需情况下应使用血浆膨胀剂。血清钠离子、钾离子和氯离子是血液稀释和电解质失衡的有效指标。可能需给药钾补充剂。
临床操作关键点:
1.依据最新的扩展评估结果,男方生育力非常差或者有受精失败史的时候,应当考虑行ICSI治疗。
2.重视男性生育力的临床评价,通过精液分析收集有价值信息,以用于做出合理的临床决策。
3.应当鼓励进行精子上游和功能学检测,这有助于临床医生处理日常的男性因素造成的不育,尤其对具有特殊因素的男性不育做临床决策具有巨大的帮助。
4.出于纯粹的实用性,对所有病例均行ICIS治疗明显有悖于循证医学的原则。
· 遗传学角度
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· 后期抚育
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
· 遗传学角度
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