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1.卧床休养:治疗期间严格遵守卧床休养是具有合理依据的。如果患者保持直立体位,肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统和交感神经系统处于活跃状态,肾小球滤过率和钠排泄速率降低,并且对于利尿剂的反应性下降。
2.经阴道超声引导吸取腹水:当腹水迅速积聚继发张力性腹水时,应进行穿刺抽液术以缓解症状。腹内压增加可能影响静脉回流,从而影响心输出量并导致肾水肿甚至形成血栓。所以,当发现张力性腹水伴随药物治疗无效的少尿症状、肌酸酐水平上升或血液浓缩时,必须使用等提出的经阴道方式进行超声引导的腹水吸取术。临床症状的显著改善(增加尿排出量和肌酸酐消除率,降低血细胞比容,缓解呼吸困难和腹部不适症状)支持其可作为一种安全、特别有效的治疗手段。为了防止某些患者可能需要进行的多次穿刺抽液术,有人建议在体内预留一根闭合回路的导管,此导管具有锁定设计可以实现持续性排除腹水。然而,如果该患者血流动力学不稳定或被怀疑具有腹腔积血时,则不能进行穿刺抽液术。必须密切监视患者的血流动力学状态,使用穿刺抽液术快速转移腹水,之后有效减少血管内容量。已证明腹水连续自体输注的腹膜分流法对重度患者有效,此疗法增加循环血浆量,并促进病愈。
3.低盐白蛋白:当只给药类晶体药物无法恢复体液平衡时,应使用血浆膨胀剂增加有效动脉血容量,因标志之一就是血容量减少。在目前可获得的所有血浆膨胀剂中,低盐白蛋白为首选药剂(1):在此综合征中,此蛋白质会融人第三间隙,不具有毒性,并不会发生病毒感染,相比其他血浆膨胀剂此药物的半衰期较长。通常使用的有效剂量为每6~12小时给药50~100g白蛋白。
羊水栓塞的概率,最后再说说羊水栓塞的概率,为什么要谈羊水栓塞?是因为羊水栓塞经常会被媒体报道,会引起惊天动地的纠纷,会在坊间、网络上疯传。本来羊水栓塞是个很专业的名词,发生率只有1/80000~1/8000,完全是个小概率事件,结果被炒作的路人皆知,弄得不少孕妇心惊胆战。
No matter what happened,the Sun also rise tomorrow.
不管你开心也好,不开心也好,明天太阳照样升起!