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宫腔镜可以直接观察子宫腔内并可以在存在子宫纵隔的情况下进行手术切除。实际上，宫腔镜也不能评估子宫的外部形态。宫腔镜的优势就在于可以直接观察内膜并可以在门诊进行，但应该警惕手术并发症的风险，如穿孔、感染和出血。目前，腹腔镜对于评估子宫的外部形态鉴别子宫纵隔和不能宫腔镜下手术矫正的双角子宫（即使外科手术可以矫正）方面是必需的。另外，腹腔镜对于评估宫腔镜下切除子宫纵隔的范围是很有帮助的，当子宫穿孔出现时可以迅速确认并将其修复。此外，有不孕病史的患者进行宫腔镜手术并需要排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、伞端异常时，也必须进行腹腔镜。尤其是最近的资料表明子宫纵隔与子宫内膜异位症之间有相关性，因此更应如此。与子宫纵隔相关的生殖问题先天性子宫畸形的发生频率不同，通常估计其在5％的普通人群中存在，尽管其中只有不到一半的人会有临床表现。各种各样的临床问题均有报道，包括妊娠失败和其他产科并发症，如早产和胎盘早剥。其他的生殖问题，特别是不孕也被提出，尽管没有普遍得到认同。其他情况，如子宫内膜异位症和泌尿道畸形甚至恶性肿瘤等，也被认为与先天性子宫畸形相关。

（1）顶体与顶体酶

 顶体是指精子头前部有膜包围的帽状结构，顶体的前部为顶体帽，内含各种水解酶类。顶体内所包含的顶体酶至少有20种以上，其中主要是顶体蛋白酶和透明质酸酶，顶体蛋白酶又叫顶体素，位于顶体内膜上，起初与顶体内膜紧密结合，无生物学活性，为一种顶体素酶原。当大量Ca2+内流时顶体素酶原被激活成为顶体素酶，进而分解透明带；透明质酸酶的作用主要使卵丘细胞分散及透明质酸分解，利于精卵接触。

 （2）顶体反应的形态学变化

 从形态上可见，精子获能后部分精子接触放射冠，顶体内透明质酸酶释放出来分解卵丘细胞之间的透明质酸等物质，使获能精子能够接触到透明带。精子接触透明带后，精子头部脱去顶体帽外的质膜和顶体外膜，释放出水解酶，这个过程叫顶体反应。通过顶体反应，精子最终和卵子融合。