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为了适应ROS和TAC值的变化,提出了一个联合的ROS - TAC评分概念 ROS - TAC评分采用主要组成成分分析进行计算。ROS - TAC评分从已经证明具有正常生育力且ROS水平低的男性中计算,这些男性中算得的综合ROS - TAC评分代表正常生育力组,任何低于30分的分数都认为是不育组。凋亡是一种基于遗传学机制的程序性细胞死亡,能够导致一系列细胞学的、形态学的和生物化学的改变,在无炎症反应,疼痛或惊吓情况下引起细胞自身死亡,该特点可以区别调亡和坏死。哺乳动物正常的精子发生过程中必须有调亡的参与,凋亡能够保证细胞内环境稳定,维持生殖细胞和Sertoli细胞之间细微的平衡。凋亡的第二个作用是去除异常的精子。

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避孕药属于激素类药物,无论何种类型的避孕药,它的药理都是一样的,即通过抑制排卵,改变宫颈黏液密度,使精子无法到达子宫;或是扰乱子宫腺体制造肝糖的功能,降低囊胚存活率;或是打乱子宫和输卵管的联系方式,阻碍受精卵进入子宫;或改变子宫内膜的正常周期性变化及宫腔内环境,使受精卵失去发育的温床,达到避孕目的。专家建议,习惯口服避孕药避孕的女性,应在停用避孕药6个月之后再受孕。原因如下:激素的强效作用短效口服避孕药含有炔雌醇与炔诺酮,炔雌醇的生理效能是人体内产生的雌激素已烯雌酚的10~20倍。炔诺酮的生理效能是人体内产生的孕激素黄体酮的4~8倍。如果停药不久就怀孕,会导致体内激素不稳,给胎儿造成伤害。药效长久口服避孕药进入人体,经过代谢吸收,体内药物残留至少需要6个月才能完全排出。停药后短时间内怀孕,有可能导致胎儿畸形。


内分泌异常主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)、糖尿病等。存在上述问题的患者一般建议控制好病情后方可受孕。甲状腺功能异常,对于存在轻微的甲状腺功能亢进患者,可以服用丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,该药比较安全,不会增加胎儿畸形的发生率。存在甲状腺功能减退的患者有生育需求时,一旦确诊就需要接受甲状腺激素治疗,建议甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠,并在妊娠期坚持服用甲状腺激素。对于存在亚临床甲状腺功能减退的患者应酌情补充左甲状腺素钠,将促甲状腺激素控制在正常水平。糖尿病对于已经确诊为糖尿病的患者,建议在受孕前将血糖控制到正常水平。对24~28周孕妇进行糖耐量试验,可做口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT),也可先行50g糖筛查试验,检查未过关者需要再行OGTT确诊。对于妊娠期糖尿病可以从饮食、运动及药物等方面进行调整。建议存在妊娠期糖尿病患者少量多餐、定时定量进餐,对控制血糖非常重要。


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