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在生殖门诊中,常会遇到患者问“我和她都是不孕患者,为什么治疗方案大不相同呢?”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案?”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常,从而选择合适的促排卵方案。目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。长方案:又称黄体中期长方案,是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小,且卵巢储备功能正常者。该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节,在进行14天的降调节后,结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果,当达到降调节标准时,再使用药物进行促排卵。其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算,开始每日注射促性腺激素(Gn),后期根据E2的水平调整用药,当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素,并于当晚注射hCG 5000~10000U,34~38小时后促卵。然而,卵泡达到多大或达到什么比例可以促卵,目前并没有定论,临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的促卵时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常,可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。
经直肠超声中能够诊断的病变包括泌尿生殖结构的发育不良或发育不全、囊肿、扩张、钙化和结石。约1%~2.5%的男性不育症患者和4.4%~17%的无精症患者患有输精管发育不全,并经常伴有精囊的发育不全。单侧输精管发育不全的患者推荐进行超声检查,因此类患者伴有同侧肾脏畸形的发生率为91%。此种综合征的病因在于输尿管与输精管的胚胎起源均为午非管。患有先天性输精管发育不全的男性应进行生殖咨询,因为82%的此类患者会出现与囊性纤维化相关的基因突变。精囊囊肿较为少见,可以为先天性或获得性。先天性精囊囊肿常伴发同侧肾脏的发育不全或异位输尿管,后者的输尿管常连接一个发育不良的肾脏,其末端开口于精囊。如果精囊囊肿处于中心且长到足够大时,会引起精囊管的堵塞。
在当前社会中,不孕不育问题越来越引起人们的关注。而试管婴儿技术作为一种较为成熟的治疗方法,已经被广泛应用于临床。而对于一些无法自然怀孕的女性来说,进行助孕可以是一个很好的选择。那么在国内有哪些医院可以提供这样的服务呢?据统计,在全国范围内,目前能够提供助孕服务的医院数量大约有100家左右。
· 遗传学角度
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
· 遗传学角度
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