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指出在多种临床环境下比外源性促性腺激素给药更易发生某些形式,其可能发生于内源性卵巢刺激出现时,以下描述了四种不同的情况:
1.患有多囊卵巢综合征的妊娠女性,已知这类女性对促性腺激素更为敏感,会对内源性释放的促性腺激素产生反应,某些细胞因子或生长因子也可能会加强此反应。
2.血清水平异常高的妊娠女性,例如葡萄胎或三倍体妊娠,可以是雄性异型或雌性异型。
3.原发性甲状腺功能减退女性,这类女性的促甲状腺激素的结合受体类似,如果在围产期期间,受体与接触,可能会发生"激素印迹效应",这些都会导致自发性卵巢过度刺激综合的发生。
4.发生自发性的女性中已被发现存在受体的不同突变。这类女性表现为对绒膜促性腺激素过敏,某些突变是遗传性自发的原因。
5.促性腺激素细胞腺瘤可诱导同时分泌,导致水平急剧增加及卵巢肥大。有趣的是,这类病例中却没有发现腹水症状。


对于子宫畸形患者,专家建议适合手术指征可进行手术矫正,如子宫纵隔患者建议宫腔镜切除子宫纵隔,双角子宫或鞍状子宫的复发性流产史患者建议进行子宫矫形术,而单角子宫患者无有效的手术纠正措施。对有宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的复发性流产史的患者,需要进行宫腔镜或者宫腹腔镜手术处理,如宫腔粘连患者,可以通过宫腔镜手术分离,并在宫腔内置节育器或者周期性给予雌激素治疗改善和促进内膜生长来预防再次粘连;而子宫黏膜下肌瘤患者可以在妊娠前通过宫腔镜手术处理,避免其改变宫腔形态,进而影响胚胎着床,对于体积较大的肌壁间肌瘤也应行肌瘤剔除术。对于子宫颈功能不全的患者采用子宫颈环扎治疗是目前的主要治疗策略,也是有效预防妊娠34周前早产的重要措施,根据流产史确定最佳的手术时间,以便行预防性子宫颈环扎术。

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