惜缘助孕

尽管苗勒管畸形的流行病学各家报道各异，但几乎在所有研究中，子宫纵隔发生率相对高的意见上是一致的。子宫纵隔（完全性或部分性）是最常见的（34%~48%）子宫结构性异常类型子宫纵隔的意义在于它是被认为与最差的生殖结局相关的苗勒管畸形，包括2%~28％的低胎儿存活率和自然流产率高。分型于宫畸形分类中根据纵隔是否达到宫颈内口而将子宫纵隔分为完全性或部分性。将宫腔和宫颈管分隔的完全性纵隔可能会同时伴有。实际上，阴道纵隔的存在与否并没有在分类中加以考虑。由于早期的分类系统比较模糊、不完全。因此针对苗勒管畸形又提出了不同的分类介绍了分类系统。为使其成为方便应用的分类系统，美国生育协会即现在的美生殖医学会修订了苗勒管形分类系统以便于医生进行更好的分类，从而将这些畸形的胚胎丢失和产科并发症的发生情况的资科进行积累。

宫腔镜可以直接观察子宫腔内并可以在存在子宫纵隔的情况下进行手术切除。实际上，宫腔镜也不能评估子宫的外部形态。宫腔镜的优势就在于可以直接观察内膜并可以在门诊进行，但应该警惕手术并发症的风险，如穿孔、感染和出血。目前，腹腔镜对于评估子宫的外部形态鉴别子宫纵隔和不能宫腔镜下手术矫正的双角子宫（即使外科手术可以矫正）方面是必需的。另外，腹腔镜对于评估宫腔镜下切除子宫纵隔的范围是很有帮助的，当子宫穿孔出现时可以迅速确认并将其修复。此外，有不孕病史的患者进行宫腔镜手术并需要排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、伞端异常时，也必须进行腹腔镜。尤其是最近的资料表明子宫纵隔与子宫内膜异位症之间有相关性，因此更应如此。与子宫纵隔相关的生殖问题先天性子宫畸形的发生频率不同，通常估计其在5％的普通人群中存在，尽管其中只有不到一半的人会有临床表现。各种各样的临床问题均有报道，包括妊娠失败和其他产科并发症，如早产和胎盘早剥。其他的生殖问题，特别是不孕也被提出，尽管没有普遍得到认同。其他情况，如子宫内膜异位症和泌尿道畸形甚至恶性肿瘤等，也被认为与先天性子宫畸形相关。

习惯上来讲，腹腔镜是不孕检查中的最后一道检查程序。实际上，随着IVF成功率的提高，医生们日益认为即使不进行腹腔镜而进行ART也是恰当的。同时，由于可选择IVF，很难说服HSG正常的患者进行侵人性的检查，如腹腔镜。由于有更高的妊娠机会，这些患者通常会更愿意选择IVF。实际上，我们认为应该在进行IVF前考虑腹腔镜，因为腹腔镜手术可以在诊断的同时对盆腔的病理状态进行处理而且这种干预可以提高IVF的妊娠率。与不孕相关的最常见的盆腔病理是粘连、子宫内膜异位症及输卵管积水。实际上，患有多囊卵巢综合征或卵巢功能减退的妇女也应值得额外关注。现实情况是，求治中夫妇的急于求成和经济方面的顾虑是最重要的，会影响到他们对诊断工具和治疗方法的选择。当HSG结果正常而忽略腹腔镜在对不孕检查中的重要性将会在不提高妊娠率的情况下而增加不孕治疗的成本。

了解这些，胚胎移植后出血不再怕移植后如果发现有阴道出血，不要立刻停止用药，可咨询医生，根据医生建议确定是否停药。移植成功后很多患者会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适，患者会特别紧张、害怕，甚至焦虑。其实移植后出血很可能是胚胎着床，但也不排除是先兆流产的可能。先兆流产是28周前的宫内怀孕后出现少量阴道流血，其中流出黑色血、褐色血及咖啡色血也算，同时伴随有轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况，宫口没有扩张。对于刚移植验孕成功后的早孕期先兆流产要分清是什么情况。首先，一般的先兆流产，如孕激素血值和孕周相符，轻微的少量褐色血，多数情况可以不用处理，机体本身可以自我修复；对于孕激素血值和孕周不符，多数是数值偏低，症状不能缓解且持续加重，最终将变成难免流产。此外，尤其要重视的是，患者如果出现孕激素血值显著和孕周不符，多数较孕周偏低的情况，且出现停经后的阴道流血和下腹痛，务必及时通过超声检查确认和排除是否为宫外孕等非正常妊娠状态。上述情况需及时到医院进行处理，如果处理不及时会因妊娠部位破裂引起大出血，严重时会引起患者死亡。因此，对于这种情况的处理务必要及时和慎重。心中要谨记试管婴儿并不能避免宫外孕和胚胎停止发育的发生。在排除宫外孕和葡萄胎等情况下，试管婴儿患者要进行黄体支持，也就是我们俗话说的保胎。一般情况下，患者在移植后需要到医院抽血，根据血液检测结果来判断其孕酮、hCG及E2的水平，并根据结果调整用药。在检测激素水平时，每个医院所用的仪器设备是不同的，因此，检测结果也会存在一定的差异，建议患者比较好在同一家医院进行相关抽血检测，并根据检测医院所提供的参考值来安排调整用药。在孕早期不同患者的激素水平会有很大的差异，建议拿到结果之后到医院请专业医生进行检测结果的解读，抽血结果属于正常水平则无需调整用药，如果激素水平异常，医生会根据检查结果减少药量或者增加药量，但是切勿私自调整用药。在没有专业医生指导的情况下调整用药，严重的话可能会导致部分患者已着床的胚胎因药物剂量不够而流产。