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高血压是一种常见的心血管疾病,主要特征是动脉血压增高,以及心脏、血管、大脑和肾脏等器官异常。症状主要有头痛、晕眩、耳鸣、心悸、肢体麻木、失眠等。高血压不但能加大心脏和血管负荷,还能引发多种并发症,高血压患者怀孕被认为是一种高危的妊娠行为,因此,高血压患者孕前应做好以下准备:
1.受孕前,进行全身检查,在医生指导下决定是否适宜妊娠。
2.如果血压控制得比较好,比如在140/90mmHg以内,就可以怀孕。但是妊娠期血压增高会增加血管壁的压力,能否继续将血压控制在正常范围内,还应进一步听取医生的意见。
3.如果你正在进行药物治疗,请确保你使用的药物对身体和未来胎儿的安全没有影响。
4.检查心、脑、肾功能是否正常。常见的高血压并发症有脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭等,以免一旦发病,后悔终生。
5.治疗中要坚持合理服药,勤测血压,及时调整剂量,巩固疗效。
6.合理的非药物治疗。高血压患者可以通过合理膳食和适量运动来降低血压。多食粗粮和新鲜蔬果、减少食盐摄入、戒烟禁酒,都有利于降低血压。年纪太大的高血压患者,虽然病情不严重,妊娠风险也高于普通女性及年轻高血压患者。因此需要得到医生允许,才可受孕。
1.卧床休养:治疗期间严格遵守卧床休养是具有合理依据的。如果患者保持直立体位,肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统和交感神经系统处于活跃状态,肾小球滤过率和钠排泄速率降低,并且对于利尿剂的反应性下降。
2.经阴道超声引导吸取腹水:当腹水迅速积聚继发张力性腹水时,应进行穿刺抽液术以缓解症状。腹内压增加可能影响静脉回流,从而影响心输出量并导致肾水肿甚至形成血栓。所以,当发现张力性腹水伴随药物治疗无效的少尿症状、肌酸酐水平上升或血液浓缩时,必须使用等提出的经阴道方式进行超声引导的腹水吸取术。临床症状的显著改善(增加尿排出量和肌酸酐消除率,降低血细胞比容,缓解呼吸困难和腹部不适症状)支持其可作为一种安全、特别有效的治疗手段。为了防止某些患者可能需要进行的多次穿刺抽液术,有人建议在体内预留一根闭合回路的导管,此导管具有锁定设计可以实现持续性排除腹水。然而,如果该患者血流动力学不稳定或被怀疑具有腹腔积血时,则不能进行穿刺抽液术。必须密切监视患者的血流动力学状态,使用穿刺抽液术快速转移腹水,之后有效减少血管内容量。已证明腹水连续自体输注的腹膜分流法对重度患者有效,此疗法增加循环血浆量,并促进病愈。
3.低盐白蛋白:当只给药类晶体药物无法恢复体液平衡时,应使用血浆膨胀剂增加有效动脉血容量,因标志之一就是血容量减少。在目前可获得的所有血浆膨胀剂中,低盐白蛋白为首选药剂(1):在此综合征中,此蛋白质会融人第三间隙,不具有毒性,并不会发生病毒感染,相比其他血浆膨胀剂此药物的半衰期较长。通常使用的有效剂量为每6~12小时给药50~100g白蛋白。
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3.成功率仍不高,最近几年所得的妊娠率约为25%。
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