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在血常规中,最常见的异常变化是血色素的降低,同时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等贫血相关指数,孕妇中贫血的发生率可以高达20%~30%,及时发现贫血和补铁很重要。在血常规中,医生最看重的另外一个指标是血小板,如果血小板数量低于100×109/L,必须引起重视和进行进一步的检查和处理。必要时还要请血液科医生会诊。铁蛋白水平下降在部分医院,除了检查血常规看血色素水平以外,还会检测血清铁蛋白。血清铁蛋白降低说明铁储存下降,即使还没有达到临床贫血的诊断标准,也可以考虑补铁了。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血的指南推荐有条件的医院可以检查孕妇血清铁蛋白,如果血清铁蛋白低于20μg,为铁缺乏。


激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融,对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛,而没有证据可证明对病灶的切除优于消融,这样的治疗应该是足够了。由于控制精确,使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小,例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间(2)。对于所有的凝结方法,对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记,如果输尿管上有病灶,汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水(3)来解决这个问题;假设使用的激光可以被水吸收的话,水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上,当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时,并发症明显增加。并发症的发生率高至6%,包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔(4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的,而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面,它比开腹手术更有效(5)。在同一研究中,轻中度和严重病例的妊娠率差不多,达到65%,而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠(6)。由于这些研究是非控制性的,因此这只是一种趋势。


 生殖中心那么多,我该如何选?

咨询提供促排卵助孕机构{公司}选择哪家医院和生殖中心做试管婴儿使很多朋友犹豫不决,总是要通过各种渠道,如朋友介绍、病友建议、网络查询等来了解不同医院生殖中心的成功率和服务态度等,甚至考虑要不要到国外去做试管婴儿。在选择医院和生殖中心时考虑最多的是成功率,试管婴儿的成功率与女性的年龄、女性卵巢储备情况、不孕不育原因、胚胎质量及子宫内膜环境等都有着密切的关系。46岁生子成功率非常高 ,国内试管费用 一般建议针对自己的情况进行病因学筛查,在明确原因之后再行针对性治疗会有比较好的效果。很多患者选择到东南亚等国家进行试管婴儿,其实那边试管婴儿成功率高主要是进行第三代试管婴儿筛查,排除了部分质量稍差的胚胎和染色体异常的胚胎,目前国际上很多国家并不建议没有指征的胚胎植入前遗传学筛查。中国助孕 ,看复发性流产哪家医院比较好 ,试管婴儿公立与私人医院 ,生孩子男的试管医院 ,做什么检查 ,广州世纪助孕是真的吗 ,南昌大学第一附属医院试管费用 ,的孩子长大后的案例 此外,部分国外医院,甚至是一些“地下工厂”总是以****、卵子、**及提供优质服务等条件吸引患者。此外,很多知名专家目前主要集中在民间认定的正规私立机构。因此,郑重建议患者还是口碑好的正规机构进行人工授精或试管婴儿助孕,在技术和质量等方面都有保障,患者的权益才能得到保护。

多胎妊娠的问题,可以通过一些简单的方法来解决,比如预先识别哪些受精卵有较高的成功种植在子宫里的可能性,这需要从最初建立体外操作过程时就开始努力,但至今尚未解决。早期的IVF经验里,有过一些尝试,用来确认哪个**具备正常怀孕的可能。这项操作的目的是检测卵泡里的成分,包括已知的荷尔蒙和其他产物。但是,此操作从来没有得到结论性的结果,而且经过验证,这是一项临床操作上非常低效的技术。这样的尝试,也许永远得不到满意的结果,因为它忽略了精子在受孕过程中的贡献。因此最理想的办法是检测那些结合了母源和父源遗传信息的受精卵,看它是否具备正常受孕的可能性。


获能伴随着质膜重组、离子通道的调节、胆固醇的流失以及许多蛋白磷酸化状态的改变,获能同时受到内在和外在因子的调节,其中胆固醇、HCO3-、Ca2+以及蛋白磷酸化在精子获能过程中发挥着重要作用。

 (1)质膜上的胆固醇流失:获能精子细胞膜表面胆固醇外流,导致胆固醇/磷脂的比例下降及膜流动性升高,膜表面蛋白质重组,使质膜离子通道发生改变,影响细胞内外离子的分布,精子细胞体积也可发生改变。体外诱导胆固醇流失的物质主要有:白蛋白、β-环糊精、高密度脂蛋白。

 (2)离子浓度改变:在获能过程中蛋白磷酸化及蛋白激酶活性发生变化,HCO3-浓度增加,胞内Ca2+、pH及cAMP浓度增加。Ca2+通过浓度和分布的变化调节精子,射精之后,精液中的Ca2+和HCO3-迅速通过钙离子通道进入精子,Na+/HCO3-通过协同运输进入精子。Ca2+和HCO3-是精子获能过程的第二信使,Ca2+和HCO3-的流入激活了精子的信号级联反应。

 (3)蛋白磷酸化及信号途径:激活精子发生顶体反应前,在女性生殖道内历经了一系列的生化的修饰过程和信号激活。Ca2+和HCO3-激活的信号级联反应包括:①腺苷酸环化酶的激活及cAMP的形成;②蛋白激酶A(PKA)或其他蛋白激酶的激活;③蛋白酪氨酸磷酸化:蛋白酪氨酸磷酸化是精子获能后期的标志性变化。所有这些变化最终使精子获得受精的能力。


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