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在正常状态下,体内各类激素的分泌量是相对稳定的。内分泌腺活动的稳定性,除受神经系统的调节控制外,某些内分泌腺之间的相互协调也非常重要。下丘脑肽能神经元从功能上与相关的下级内分泌腺体和靶组织之间构成调节环路,以维持各种激素水平的稳态。下丘脑存在很多不同水平的反馈,终末靶腺或靶组织所分泌的激素对其产生长反馈调节;垂体激素以短反馈环的形式实现对下丘脑激素分泌的调节;下丘脑分泌的激素对下丘脑本身也有超短反馈调节作用。促性腺激素释放激素。促性腺激素释放激素为下丘脑分泌的生殖调节激素,其生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌,生成促性腺激素,将其从储备池中动员至释放的位置,继而直接释放。
为了对OS进行准确的定量,应当在新鲜样本中检测ROS和抗氧化剂的水平。直接检测方法,如脉冲射解和电子自旋共振谱技术已用于在身体的其他系统中检测OS,但是,精浆体积较少、ROS寿命较短以及必须在新鲜样本中检测导致这直接检测法在生殖系统内无法使用。广泛用于ROS检测的是化学发光检测方法,该方法采用敏感探针,如鲁米诺(luminol)和光泽精(lucige - nin)来定量精子的氧化还原活性。虽然这些探针的敏感性高,但它们也易于受到干扰,白细胞污染就是一个主要的混杂因素。并且该技术有一些缺点,它需要注意采集后的分析时间(小于1个小时)以及精子浓度计数上的要求(>1x10/ml)。此外,精液中ROS的来源无法确定。
线粒体DNA的检查可能为评估男性不育提供一些重要信息,尤其是与辅助生殖技术相关的信息。精子DNA损伤的类型和机制成熟精子基因组的缺陷可以表现为DNA包装或核成熟度缺陷,DNA碎片(单链缺刻或双链断裂), DNA完整性缺陷,或精子染色体的非整倍体。这些精子染色质缺陷与各种疾病状态,环境应激因子和生活方式等因素有关,包括;癌症、药物、高热、感染、睾丸温度升高(如:热水泡浴、桑拿、羽绒毯子、笔记本电脑和长时间驾驶)、精索静脉曲张、空气污染、抽烟、饮酒和高龄。这些因素导致的DNA损伤具有明确的分子机制,虽然可能还有其他损伤机制,目前,科学家一致认同有四种不同的机制可能导致DNA的破坏或损坏,它们分别为:精子染色质凝集缺陷、细胞调亡、氧化应激和遗传病变。任何一种疾病可能同时存在多种上述导致精子DNA损伤的机制。
子宫内膜异位组织中芳香酶的表达和局部雌激素分泌在子宫内膜异位发展中的重要作用暗示了芳香酶抑制剂在子宫内膜异位相关不孕症中的有益作用。抑制子宫内膜着床处的局部雌激素分泌以及抑制芳香酶以刺激卵巢从而降低外周雌激素水平,这被认为可能可以防止子宫内膜异位发展,并改善这一类女性的辅助生殖结果。此想法仍待经过临床试验验证。多囊卵巢综合征患有的女性在辅助生殖期间发生并发症的风险很大,尤其是容易发生严重卵巢过度刺激综合征。如之前讨论,这类女性可以通过抑制芳香酶从而降低雌激素水平,并可能减少发生严重的风险。有趣的是,在这类患者中抑制芳香酶可在子宫内膜水平起作用。已证明雌激素可通过刺激雌激素受体泛索化降低其自身受体的水平,这将导致受体快速降解在不存在雌激素的情况下,泛素化减弱从而上调雌激素受体水平.并增加后续雌激素给药的敏感性。这能增加子宫内膜对雌激素的反应,使子宫内膜上皮和基质的生长速度加快,并改善流至子宫和子宫内膜的血流情况。最后,尽管在芳香酶抑制剂治疗周期观测到较低的雌激素水平,但子宫内膜可正常发育。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。